机器人辅助胸部肿瘤精准微创手术的应用推广
主要完成人 李鹤成 罗清泉 金润森 黄 佳 张亚杰 项 捷 陈 凯杜海磊 韩丁培 杨 溯
完成单位 上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市胸科医院
胸部肿瘤包括肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等常见高发肿瘤，手术切除是治愈早中期胸部肿瘤的首选方法，精准、微创的手术方式已成为外科医师及患者的共同追求。近年来，随着机器人手术系统的迅速发展，其在胸外科领域已得到广泛应用。项目组长期致力于胸部肿瘤微创外科治疗的技术创新和推广应用，自2009年开展机器人辅助微创手术，取得了显著成果。
临床诊治情况：项目组在国内最早开展机器人辅助胸外科手术，在国际上首先创新部分术式，已完成机器人辅助胸外科手术2 700余例，手术量位居全国第一。
1.机器人辅助胸外科手术术式研究：项目组在国内最早开展胸部肿瘤机器人辅助手术，于2009年完成国内第1例机器人辅助肺叶切除术及第1例机器人辅助胸腺瘤切除术；项目组还率先在国内开展了多项高难度手术，包括机器人辅助联合术中胃镜食管黏膜下巨大肿瘤剥除术、剑突下入路机器人辅助前纵隔肿瘤切除术、机器人辅助支气管袖式切除、机器人辅助食管癌两切口胸内吻合术、三切口颈部吻合术等各种术式，拓展了机器人辅助手术在胸外科的应用范围。
2.机器人辅助手术相关新技术研究：项目组在国内率先结合可视化肺小结节术前三维重建，对肺小结节进行术中实时精准定位，实施了机器人辅助复杂肺段切除术，最大限度精确切除了病灶。此外，项目组建立了完整的机器人辅助胸部肿瘤手术体系及流程，制定了术式选择和操作规范；研发了相关手术医疗器械，包括“手术用电刀”“钉钻座夹持钳”“主动式胸腔负压恢复装置”“术中体内照明灯”和“新型智能输液器”。这些器械的使用提高了手术效率，减少了手术并发症，取得了满意的临床效果。
临床研究情况：项目组在国内率先开展机器人辅助胸部肿瘤手术的回顾性及前瞻性临床研究，证明机器人辅助手术治疗胸部肿瘤安全有效，为该技术的应用推广提供了科学依据。
1.机器人辅助肺癌手术研究：项目组研究证明机器人肺癌根治术相比传统腔镜手术具有出血更少、淋巴结清扫更充分等优点，相关成果已发表于国际胸外科顶级杂志European Journal of Cardio-Thoracic Surgery。
2.机器人辅助食管癌手术研究：项目组还在机器人辅助食管癌两切口胸内器械吻合术的基础上，率先在国内开展了精准微创机器人辅助食管癌两切口胸内手工吻合术，研究证明该手术安全可靠。同时率先在国际上开展了关于机器人辅助食管癌两切口根治术短期疗效及长期生存研究的前瞻性临床试验，结果表明术后疗效显著，相关研究成果已被国际食管专病著名杂志Disease of Esophagus接收。
项目组长期致力于机器人辅助胸部肿瘤手术的技术推广；出版了《瑞金胸外机器人手术学》及Robotic Thoracic Surgery：Ruijin Hospital Experience两本专著；建立了机器人辅助胸部肿瘤手术培训体系，开通了相关培训网站和网络远程直播培训系统；定期开办学习班，进行手术演示与实时在线培训。项目组已发表相关论文21篇，出版中英文专著2本，授权实用新型专利5项，相关技术已在国内20余家三甲医院得到应用，包括南京军区南京总医院、四川大学华西医院等顶级医院。得到了国际同行专家的高度评价。