新型经皮放射下胃造瘘术在吞咽障碍疾病营养支持中的临床应用
主要完成人 曹 军 何 阳 王赛博 苑天文 董毓敏
完成单位 上海市徐汇区大华医院
口咽部肿瘤、肌萎缩侧索硬化症（“渐冻人”）等吞咽障碍疾病，因为无法经口进食，主要依赖外科胃造瘘手术或经皮内镜下胃造瘘术建立营养通路。但外科手术创伤大、并发症多，而且这些患者无法行胃镜引导下胃造瘘术，为解决这些患者胃造瘘的难题。本研究围绕经皮放射下介入干预一系统技术创新改善患者进食，进行了在X线引导下的经皮胃造瘘术的长期探索，取得了一系列技术创新，得到满意临床疗效，具体创新点有以下几点。
1.国内率先将经皮胃造瘘手术经过技术创新在X线引导下完成，无须胃镜和麻醉，并将该技术应用在临床口咽部恶性肿瘤，取得很好疗效，使目前无法行传统胃造瘘的患者受益。本研究国内首次报道运用“经皮放射下胃造瘘术治疗无法进食的口咽部肿瘤患者”，结束了中晚期口咽部肿瘤患者无法进食光靠肠外营养的历史，给这些患者提供了肠内营养的机会，提高了患者生活质量，延长了生存期，本研究以中晚期口咽部肿瘤为研究对象，手术成功率达100%，中位生存期8.3个月，为临床治疗提供一种崭新方法。
2.国内率先将经皮胃造瘘手术应用在吞咽障碍的“渐冻人”患者。本研究国内首次报道运用经皮放射下胃造瘘术在吞咽障碍“渐冻人”患者营养支持中的作用。具有无须胃镜、全麻，成功率高，并发症少，死亡率低的特点，给胃镜无法耐受及肺功能差的“渐冻人”患者提供肠内营养通路，手术成功率达100%，术后3个月死亡率为0，超过国外多中心的报道。
3.开发相应X线引导下经皮胃造瘘的一系列专利器械，对传统经皮胃造瘘术进行改良，保证胃腔扩张明显，以利于胃壁和腹壁贴合，防止瘘管脱落，增加安全感。
项目完成单位是我国渐冻人“暖冰病房”胃造瘘基地，上海市职工创新工作室，应用成果完成胃造瘘300余例；第一完成人是上海市区域名医，中华医学会放射分会介入学组胃肠专业委员会委员，中国医师协会微无创专业委员会委员，上海医学会放射分会介入学组委员等；发表相关论文4篇，SCI收录1篇，获得国家实用新型专利4项；获第二十九届上海市优秀发明选拔赛职工技术创新金奖；在《医生站》网站网络教学推广技术，已有4 000多名专业医生在线学习；连续主办上海市继续教育项目3次和上海市介入沙龙2次；主编《中晚期肿瘤并发症的介入治疗》专著1本；并把该应用成果推广到13家应用单位，创造了显著社会和经济效益。