第一节　流行病学

HELLP综合征（hemolysis，elevated liver enzymes and low platelets syndrome，HELLP syndrome）是一种罕见而严重的妊娠期并发症，以溶血、肝酶水平升高、血小板减少为特点。血小板减少通常最先出现，随后发生肝酶水平升高及溶血。传统的观点认为，HELLP综合征是由重度子痫前期发展而来的，但越来越多的研究表明，HELLP综合征可作为一种独立的疾病。有10%～20%的患者发病时未诊断为子痫前期，只是单纯的血压升高，而且妊娠期和分娩时血压控制好，实验室检查正常。HELLP综合征发病率为0.5%～0.9%，且多发于妊娠27～37周，其中产后占20%～30%，且大部分发生于产后48 h内。与产前发病相比，产后出现HELLP综合征预后更差，出现肾功能衰竭和肺水肿风险显著增加。若再次妊娠，HELLP综合征的复发率高达19%～27%。另有研究表明，在首次妊娠合并高血压但未合并HELLP综合征的孕妇中，约1%的女性在再次妊娠时，可能发生发展为HELLP综合征。

高危因素：①遗传因素：若母亲或姐妹患有HELLP综合征，则孕妇患病风险增加。②年龄：患有HELLP综合征的女性通常比患有子痫前期的女性年龄大。③种族因素：白人女性比非裔美国女性更容易患HELLP综合征，这与子痫前期相反。④多胎妊娠：HELLP综合征更易发生于双胎或多胎妊娠。这被认为与血小板减少症的发病率增高有关，血小板减少症经常发生在多胎妊娠中，这会增加孕妇患肝功能障碍的风险。⑤其他：患有抗磷脂综合征（APS）的女性发生重度子痫前期和HELLP综合征的风险增加，且主要发生于妊娠17～36周之间。

（郑飏飞　虞金哲　王　玲）