（一）预防

对于子痫前期高危孕妇，孕16周前预防性口服阿司匹林，除可预防子痫前期外，也可以预防FGR。Roberge等的Meta分析纳入了共计20909例子痫前期高危孕妇的45项随机对照研究。分析发现，孕16周前每天口服小剂量阿司匹林可以预防FGR（RR 0.56，95%CI 0.44～0.70）。

ACOG建议不能将预防FGR作为小剂量阿司匹林使用的单一指征。并且现有证据尚不足以表明低分子肝素能降低胎盘相关性孕期并发症的再发风险，故而SMFM不推荐仅为了预防再次发生FGR而使用低分子肝素。在我国专家共识中，对于FGR高危人群，低分子肝素不能有效预防FGR的发生。《柳叶刀》发表的一项Meta分析系统回顾了8项随机对照试验，包括有胎盘灌注不良史的963例高危孕妇（包括子痫前期病史、胎盘早剥史、SGA生育史、孕16周后妊娠终止史，或2次孕12周后妊娠终止史）的随机对照研究，提示低分子肝素不能有效预防FGR。

现有证据均未表明孕期治疗，包括营养和膳食补充、卧床休息以及促进血管舒张和子宫胎盘灌注西地那非，可改善生长受限胎儿的生长状况和不良结局。研究者已经开展了一些小样本随机试验评估FGR的产前干预方法，包括给予母体营养补充、吸氧治疗、住院保胎以及改善胎盘血流的一些干预措施。一项研究针对107例FGR孕妇评估住院卧床休息的疗效，结果并未发现胎儿的生长有任何改善。另有3项关于94例FGR孕妇吸氧治疗的研究，其中有2项研究存在方法学问题（吸氧组的孕周大于对照组），因此即使研究结果提示吸氧与出生体重增加及围产儿死亡率降低存在正相关（RR 0.50，95%CI 0.32～0.81），但专家们仍一致认为，该证据尚不足以评估FGR孕妇吸氧治疗的益处和风险。总之，目前缺乏足够证据证明上述干预措施能够改善生长受限胎儿的生长情况。目前已发布的STRIDER-NZAus研究和UKSTRIDER研究均表明，孕期服用西地那非（25 mg，3次/天）对改善胎儿生长没有显著效果。Dutch-STRIDER研究的中期分析显示，西地那非组新生儿发生持续性肺动脉高压的比例显著增加（因果关系尚待确定），且新生儿的患病率和死亡率并未随治疗而降低，甚至出现了新生儿死亡增多的趋势（尽管差异无统计学意义）。同样，Canadian-STRIDER研究也因为无明显效果和安全问题而终止。虽然有研究者认为是由于STRIDER研究选择的西地那非剂量过低，才未显现治疗效果，但鉴于已经出现新生儿持续性肺动脉高压发生率增加的潜在危险信号，研究不应考虑增加剂量，而应当着重于验证西地那非的安全问题。由此专家们一致认为，不应当采用西地那非治疗FGR。

戒烟能预防FGR的发生。对2504例初产妇开展的随机队列研究比较了261例孕15周前戒烟和251例孕期继续吸烟孕妇的妊娠结局，结果提示后者FGR的发生风险增加，而前者FGR发生率与正常对照相似。

补充孕激素及钙剂等措施并不能预防FGR的发生。关于孕期营养（包括补充能量及蛋白质）对FGR的预防价值仍存在争议。平衡的能量或蛋白质补充可能改善胎儿生长，减少胎儿和新生儿死亡的风险，但目前尚缺乏高质量的研究。Cochrane系统评价数据库中针对13615例孕妇的4项研究提示，孕期补充钙剂（≥1 g/d）无法预防FGR（RR 1.05，95%CI 0.86～1.29）。对1445例孕妇的4项研究则提示，孕激素无法预防FGR。