宝宝生病有先兆
孩子生病，总有一些先兆可以察觉，仔细观察这些先兆，可早期发现疾病，做到早诊断、早治疗、早康复。作为家长，平时应注意细心观察。
(1)精神改变。平时挺乖的孩子，忽然多哭，容易发脾气，不好哄，要家长抱而不愿自己活动、玩耍，或者平时胆大，最近却变得畏首畏尾，家长不要盲目责怪。俗语说：“孩子不会装病。”家长所持的正确态度应该是同情、关心，并仔细观察其他方面的变化。
(2)食欲改变。孩子原先食欲很好而最近食欲减退时，首先要考虑前阶段是否进食过多引起消化不良。家长要注意观察舌苔(正常为薄白苔)，如果舌苔白而厚腻，则说明胃肠道功能差。除此之外，还需注意是否有便秘发生，大便不通畅也会使食欲减退。另外，发热时食欲也会减退。建议可以先从调整饮食着手，如吃些容易消化的食物，忌油炸食品，并密切观察其变化。
(3)大小便改变。家长要注意观察孩子每天、每次排出的大便。大便稀、水样、糊状、奇臭，说明肠道可能有炎症。若有鲜血粘在成形大便的外围，可能有直肠息肉。大便粗硬、解完大便有鲜血滴出，可能是肛裂。大便里急后重、脓血便，多数为细菌性痢疾。孩子哭吵伴频繁呕吐、大便为果酱状，可能为肠套叠，应立即就诊。3天以上大便未解为便秘，需要用开塞露通便，然后再进一步处理。
关于小便，要观察尿色，正常为清、淡黄色，尿少时为深黄色。排出尿液有泡沫，可能尿中蛋白质量增多。血尿有2种情况：一种尿液如“洗肉水”，说明尿中有未破坏的红细胞；另一种呈啤酒色，是红细胞被破坏后的结果。排尿当时尿色透明、清澈，但搁置1～2小时后有沉淀物，是尿中的钙盐在碱性环境下沉淀析出，在冬季多见。尿频(尤其白天)，量少无痛，尿液检查正常时，多属于精神紧张。如果尿频伴尿痛，尿液检查有较多血细胞，则多为尿路感染。
(4)睡眠。睡眠易醒、不安，可能是被子盖得太多或太少，因过热、过冷或发热引起；也可能由焦虑、恐惧(怕黑、怕动物等)引起；还可能由维生素D缺乏性佝偻病或维生素B1缺乏引起。睡眠时突然高声大叫，可能是做噩梦，白天或睡前不要过度兴奋。白天嗜睡，可能与疲乏有关，也可能与神经系统疾病有关。
(5)发热。发热多数是有细菌或病毒感染，但往往伴有“系统”的症状，如：呼吸系统，常伴有咳嗽；胃肠道系统，常伴呕吐、腹泻；泌尿系统，常伴尿频、尿痛；神经系统，常伴头痛、呕吐、嗜睡或抽搐等症状。某些传染性疾病常伴出疹。此外，发热也可由脱水引起，如新生儿盖得太多、包得很紧、出汗多、吃奶少而引起新生儿脱水热，当解松衣被、喂水后，体温会自然下降。
(6)皮肤。观察皮肤是否有皮疹、出血、水肿。皮疹由过敏(如食物、药物或花粉等)引起的，多数不发热；如果发热时出皮疹，很可能是病毒感染引起。皮肤水肿首见于眼睑部，也可表现为按压双下肢内侧胫骨处有凹陷。若皮肤水肿伴尿少，可能为急、慢性肾炎；蛋白质摄入明显不足或心功能衰竭时亦可出现水肿。皮肤出血呈点状或大片状，排除外伤后，首先要考虑凝血机制是否有问题。
(7)口腔。口角周围皮肤糜烂(口角炎)，多数缺乏B族维生素。流口水时，要考虑是否正在出牙。伸舌时发现舌表面有一块块剥苔(地图舌)，可能缺乏锌或B族维生素。口腔有气味，说明口腔有炎症或胃肠道功能有问题。
(8)咳嗽、气急。如果伴有发热，可能是上呼吸道或肺部有炎症；出现气急时，一定要去医院诊治。咳嗽声如破竹，说明喉部可能有炎症。如果气急明显并逐渐加重，提示可能有喉梗阻，应立即带孩子就医，必要时医生可能会给孩子做气管切开术。咳嗽是呼吸道炎症的最初症状，也是呼吸道疾病痊愈前的症状。
(9)体重变化。体重是反映小儿营养状况最直观的指标。定期(如每3个月)为宝宝测体重，观察体重增长的速度。若体重增长迅速，要预防肥胖的发生；增长缓慢或下跌，要注意是否有营养不良。
(10)腹痛、呕吐、腹泻。这三种症状是消化系统疾病的常见症状。明显呕吐而不泻，可能为急性胃炎。先呕吐后腹泻，在秋季呈流行趋势的，可能为秋季腹泻，由轮状病毒引起。腹痛、频繁呕吐而不泻，要考虑肠套叠的可能；如果大便呈果酱状，多数为肠套叠。有里急后重(一阵阵腹痛，想要解大便)，但大便量很少，呈黏冻血状，多数为细菌性痢疾。
(11)眼泪汪汪、眼部有分泌物。眼泪汪汪可由倒睫或者鼻泪管阻塞引起。眼部有分泌物，可能有不同程度的结膜炎症。
(12)耳痛、耳流脓、耳痒。上呼吸道感染时，常常并发中耳炎，一旦耳道流出脓液即可明确诊断。如果在脓液未流出之前，触及耳屏或者轻轻牵拉耳朵时孩子就哭泣，要考虑是否有急性中耳炎的存在。耳廓内侧皮肤常有湿疹会引起奇痒，要注意防止孩子抓破皮肤。
（许积德）
○摘编自《健康娃娃》2010年第4期