儿童肾病邂逅高血压，应注意什么

儿童高血压有不同的标准，一般认为学龄前儿童血压持续高于120/80毫米汞柱，学龄儿童高于130/90毫米汞柱为高血压。

肾脏疾病产生高血压有以下两种情况：①肾实质损害，肾脏处理水、钠的能力减弱，出现水钠潴留，使血容量增加，产生高血压；②肾实质疾病和肾血管病变致肾内血液灌注压降低和肾缺血，引起血管紧张素Ⅱ活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多，促进水钠潴留，使血容量增加，而加重高血压。持续高血压反过来引起肾脏小动脉硬化、肾小球高灌注高滤过和肾小球萎缩，加重肾脏病变，造成肾功能下降。

产生高血压的常见儿童肾脏疾病有：急性链球菌感染后肾炎，肾病综合征，紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，溶血尿毒综合征，反复上尿路感染，反流性肾病，肾脏发育异常，肾血管病变和糖皮质激素等药物治疗不良反应。

无论是患有哪种类型肾脏疾病的患儿，都应注意以下几点：①定期测量血压。②平时注意有无头痛、头晕、视物模糊和烦躁不安等症状，如有异常，及时就诊。③保持良好生活习惯，限制盐摄入，控制体重。④有效治疗原发病。⑤严格按医嘱用药，特别是糖皮质激素类药物。⑥如肾脏病合并高血压，需要积极治疗，将血压控制在合理的范围内。

（周　纬）