儿童糖尿病应对有方

儿童糖尿病以1型糖尿病为主。儿童、青少年1型糖尿病患者必须坚持个体化的治疗原则，初发病者经治疗，血糖正常后可进入缓解期，每天所需的胰岛素剂量较小(具体用量按医嘱)。长病程者或青春发育期患者每天需进行3～4次胰岛素强化治疗，可使糖尿病并发症发生率降低50%以上。对于餐后血糖高、容易出现低血糖者，可以应用超短效胰岛素。经强化治疗仍难以将血糖控制在理想范围的患者，应用胰岛素泵治疗是最好的选择。另外，进行饮食控制也很重要，饮食治疗必须与胰岛素治疗同步进行，但一般较难确定个体的能量需求，尤其是处于生长高峰的儿童，他们的体育活动量各不相同，可以根据个人的胃口和家庭习惯安排饮食，不吃甜食、不使体重超标就可以了。

除胰岛素替代治疗和饮食控制外，常规测血糖、运动治疗和心理治疗均是糖尿病治疗的综合措施。糖尿病患儿每天应有30分钟至1小时的运动，如球类运动、游泳、跳绳等。应避免攀高和潜水，因攀高和潜水时若发生低血糖有危险性。运动前可减少胰岛素用量或加餐以避免低血糖。对糖尿病患儿进行心理治疗非常重要，在教会他们自我治疗所必需的知识和技能后，应让他们了解精神情绪、社会环境、家庭因素皆可影响病情，患儿和家长均应树立战胜疾病的信心。

（沈水仙）

○摘编自《家庭医生报》2008年12月1日

—专家简介—

沈水仙

沈水仙，教授、硕士生导师，复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科主任医师。

上海市医学会儿科专科分会遗传内分泌学组顾问，中华医学会儿科学分会遗传代谢内分泌学组委员，《临床儿科杂志》编委，《中国糖尿病杂志》特邀委员等。

擅长小儿内分泌疾病如小儿糖尿病、性早熟、矮小症、肥胖症、甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生症等内分泌遗传代谢疾病的诊断和治疗。