先天性心脏病越早手术越好吗

根据心脏结构异常程度，我们将先心病分为复杂型先心病和简单型先心病。复杂型先心病常合并多种畸形，往往伴有发绀，可影响患儿生长发育，甚至导致患儿死亡，常需早期治疗，常见的有完全性大动脉转位、肺动脉闭锁等。如果发绀严重，可以在出生数月后手术。一些简单型先心病如房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损等，有自愈的可能，如果缺损比较小，常无需早期干预。但缺损比较大时，自愈的可能性往往较小，如果出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓，甚至出现早期肺动脉高压、心功能不全等情况，需要早点干预，以免延误治疗，形成器质性肺动脉高压。

目前先天性心脏病主要靠手术治疗，包括介入治疗和外科开胸手术两种，两种手术方案均有利弊。介入治疗被称为“不开刀的心脏手术”，不需要体外循环，具有简便、微创、术后恢复快、可重复性强等优点，但不是所有的先天性心脏病都能进行介入治疗。外科开胸手术是治疗先天性心脏病的传统方法，其优点是方法学成熟、适应证广，但外科手术创伤比较明显，需要体外循环，对于某些特定病变也受到手术途径的限制，有时术后会发生严重并发症或治疗效果不理想。

因此，先心病的治疗要根据具体类型、临床表现等综合评估后决定何时治疗、采用何种治疗方案。

（鲁亚南）

—专家简介—

鲁亚南

鲁亚南，主任医师、硕士生导师，上海交通大学医学院附属新华医院小儿心胸外科行政主任。

中华医学会小儿外科学分会青年委员，上海市医学会小儿外科专科分会青年委员，《临床小儿外科杂志》编委等。

擅长各类复杂危重先心病的手术纠治，主要致力于复杂、危重先心病、低龄患儿外科纠治的临床研究，手术技术精湛。