儿童性早熟的早期识别
性早熟是一种生长发育的异常，表现为青春期的特征提前出现，近年来发病率显著增高，已成为常见的小儿内分泌疾病之一。本病以女孩多见，发病率是男孩的4～5倍。
一般女孩以10周岁后开始乳房发育、13～14周岁出现月经初潮为正常；男孩青春期发育比女孩迟2年，以12周岁左右开始出现睾丸、阴茎增大等性征表现为正常。一般认为，女孩8周岁以前开始乳房发育，10周岁以前出现月经，即为性早熟；男孩9周岁以前出现睾丸、阴茎增大等性征表现，为性早熟。
女孩发生性早熟往往首先出现乳房增大，可有触痛，多为双侧乳房同时增大，但也有部分患儿开始时仅一侧乳房增大，以后才发展到另一侧。随着病程的进展，乳房进一步增大，阴道分泌物增多，患儿的身高增长加速。如果未及时进行恰当治疗，随后还会出现阴毛、腋毛生长及阴道出血。开始时多为不规则阴道出血，逐渐过渡到规则地来月经。男孩发生性早熟首先出现的征象是睾丸增大，接着阴茎增粗、增长，可有阴茎勃起，并伴有身高增长加速。如果未及时进行恰当治疗，还会出现阴毛、胡须生长，痤疮，变声，甚至排精。
性早熟对患儿的不良影响主要表现在两个方面：①性早熟严重影响孩子的身心健康。由于其青春期提前，性征提早出现，往往女孩还在上小学就出现乳房发育，甚至月经来潮，但患儿的智力和性心理尚未成熟，生活上还不会自理，容易发生社会问题。性早熟的孩子，可能因自己在体形上与周围小伙伴不同而产生恐惧和不安。过早来月经的女孩，往往精神上十分紧张，影响其正常的生活与学习，也给家长造成精神上和照料上的负担。②在性征提早出现的同时，往往伴随骨骼生长的加速，暂时看起来比同年龄儿童长得快、长得高，但最终身高往往比同龄人矮小。
家长一旦发现女孩未到青春发育年龄乳房提前增大、身高增长加速，应及时去医院诊治，以免错过最佳治疗时机。如果等到月经来潮以后才开始治疗，对最终身高的改善就十分有限了。同样，男孩若提前出现睾丸阴茎增大、身高增长加速，也应及时去医院诊治，如果等到已出现变声，喉结、胡须生长，痤疮，甚至排精才开始治疗，对改善身高来说则为时已晚。
（蔡德培）
○摘编自《家庭医药》2005年第4期
—专家简介—
蔡德培
蔡德培，中西医结合儿科教授、博士生导师，复旦大学附属儿科医院中医科主任医师。
中国生理学会内分泌代谢生理专业委员会副主任委员，中国性学会中医性学专业委员会副主任委员，上海市中西医结合学会妇产科专业委员会委员等。
主要从事儿科内分泌疾病及青春期医学的临床及科研工作，擅长采用中西医结合方法治疗儿童性早熟、青春期延迟、生长发育异常及其他儿科内分泌疾病。