反映肝病严重程度的“肝功能试验”指标有哪些

由于肝脏有很强大的储备功能，故肝病的严重程度取决于剩余的能发挥功能的肝细胞的数量。在“肝功能试验”指标中，有些指标是反映肝细胞损伤的，比如谷丙转氨酶和谷草转氨酶；有些是反映胆系损伤的，比如碱性磷酸酶和γ谷氨酰转肽酶。真正能部分反映肝脏功能的指标有以下几种。

(1)白蛋白。因为白蛋白只在肝脏合成，所以是反映肝脏合成能力的很好的指标。当肝脏合成功能不足时，会出现血浆白蛋白降低。美中不足的是，白蛋白的半衰期比较长，平均有20天，因此，急性肝衰竭时可能仍在正常范围内。此外，患有肾病综合征、肠道蛋白丢失症时，也可有血浆白蛋白降低。

(2)凝血酶原时间。绝大多数凝血因子只在肝脏合成，且Ⅶ因子等半衰期仅有几小时，因此，凝血酶原时间延长是急性肝衰竭的典型表现。需要注意的是，胆汁淤积容易出现维生素K缺乏，维生素K缺乏时，维生素K依赖的凝血因子缺乏，也会造成凝血酶原时间延长。因此，常常要看凝血功能的紊乱情况决定能否使用维生素K纠正。如果注射维生素K1后复查凝血酶原时间仍延长，则提示肝脏功能不足。

(3)胆红素。其受肝脏转化、摄取和排泄功能的影响，也部分反映肝脏的功能。

特别提醒

评价肝脏严重程度时，要综合使用“肝功能试验”指标，由于不同的指标代表的含义不同，且各有局限性，因此，综合判断非常重要。对于慢性肝病，如果同时出现白蛋白降低和凝血酶原时间延长，就要考虑肝移植了。

（王建设）