孩子多尿，怎样判断是不是尿崩症

引起孩子多尿的原因有很多，比如喝过量的水、渗透性利尿、肾脏疾病、精神因素或糖尿病等。而尿崩症也表现为多尿，排尿次数及尿量增多，尿量一般在每天4升以上，尤以夜尿显著增多，尿色清淡如水。在医学上，尿崩症主要分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症。最突出表现是多尿、多饮、烦渴。婴幼儿喜欢喝水多于吃奶，且多喜喝冷水。喝水不足的患儿常有烦躁、发热、体重下降及皮肤干燥等高渗脱水表现，严重者可发生惊厥、昏迷。长期多饮、多尿可导致生长障碍，甚至出现肾功能不全。颅内肿瘤引起的继发性尿崩症，除尿崩症外，可有颅内压增高表现，如头痛、呕吐、视力障碍等。

对于出现多尿的孩子，应严格记录出入量，并关注是否夜尿频繁，除了以上临床症状外，需要及时到医院做必要检查，例如：尿比重测定，尿崩症患者尿比重多在1.001～1.005；血、尿渗透压测定，尿崩症患者尿渗透压为50～200毫摩/升，血渗透压正常或增高；肾功能及电解质检查、垂体磁共振成像检查。此外，可行禁水加压素试验鉴别中枢性尿崩症、精神性烦渴及肾性尿崩症。

特别提醒

明确诊断后需要积极寻找病因，针对病因治疗。肿瘤患者应选择手术或放疗，精神性多饮应寻找精神因素。渴感正常的患儿应充分饮水，已存在脱水、高钠血症的情况下应缓慢给水，避免脑水肿。

（李　嫔　王　斐）