为什么新生儿会有颅内出血

颅内出血是新生儿期的常见疾病，与宝宝自身的解剖生理特点和多种围产期高危因素有关。产生颅内出血的主要原因有：①窒息。如宫内窘迫、脐带绕颈、胎盘早剥、产程延长等引起的新生儿窒息，导致新生儿缺氧缺血，造成酸中毒，血管壁通透性增加，引起出血，早产的宝宝更为常见。②产伤。胎儿胎头过大、产道过小、头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、产钳或吸引器助产等造成胎儿头部受挤压牵拉。③发育不成熟。如新生儿先天性血管畸形或全身出血性疾病等。④医源性因素。早产宝宝在重症监护病房中，因为各种抢救需要快速输注高渗液体、呼吸机治疗参数过高等，可使血压急剧上升导致脑血流变化，引起颅内出血。

有些家长听到颅内出血就会特别紧张，担心孩子的预后。其实颅内出血关键看出血部位、出血量及有无进展。根据出血部位，可分为硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外出血、小脑出血、脑室周围脑室内出血、脑实质出血。有些脑室外的少量出血，症状较轻，恢复也较好，但有些发生在脑室内或脑实质的出血(也不排除脑室外)，特别是出血量大或继续进展，常伴随一些合并症，病情危重，往往预后不良，需引起重视。

预防新生儿颅内出血尤为重要。首先，要减少早产，尽可能增加早产儿的孕周是降低颅内出血发生率的重要环节。其次，围产期要有恰当的医疗和护理措施，使新生儿保持良好的心功能和血液循环，护理方面，动作应轻柔，以免新生儿剧烈哭闹。

（张拥军）