孩子脖子上长了小包块怎么办

发现孩子脖子上长了小包块，不必过于紧张，但也不能掉以轻心。首先要注意这些包块是单发的还是多发的，包块的颜色和周围皮肤是否一致，触摸起来有无疼痛，近期有无经常咳嗽、咽痛，有无反复低热、盗汗(夜间多汗)，有无体重明显下降，是否伴有腹部膨隆、肝脾肿大、皮肤瘀斑等症状。

如果脖子上的小包块多为黄豆或花生米大小、彼此之间无融合、摸起来光滑无触痛，近期有反复呼吸道感染的病史，不伴有其他全身症状，包块存在的时间较久，大小也无明显变化，则多为“感冒”所伴发的非特异性淋巴结炎，通常无需特殊处理，部分小包块会随着呼吸道感染的好转以及年龄的增长逐渐变小或消失。如果颈部包块有明显触痛，或伴表面皮肤发红，血常规检查白细胞总数和中性粒细胞比例均明显升高，病程较短，给予抗生素治疗后明显好转，则多为急性淋巴结炎。如果患儿伴有反复低热、盗汗，未按时预防接种，或接触过结核病患者，则首先需要排除结核病。如果患儿除颈部包块外，还伴有锁骨上及其他部位的包块，且这些包块进行性、无痛性增大，就要注意排除淋巴瘤的可能；尤其是当患儿伴有发热、贫血、消瘦，体检发现肝、脾肿大时，需要进行CT、磁共振成像或骨髓穿刺等检查，以排除淋巴瘤、白血病或其他肿瘤的远处转移。

总之，如果发现孩子颈部出现无法解释的包块时，最好到儿童专科医院，请专科医生进行诊治，切莫疏忽大意而贻误诊断与治疗。

（袁晓军）