孩子经常胸闷、胸痛，是心肌炎吗

79.孩子经常胸闷、胸痛，是心肌炎吗

在儿童医院的心内科专科门诊，经常会遇到一些表现为反复“胸闷、胸痛”的孩子被当作“心肌炎”前来就诊。而实际上，通过专科的体检和检查绝大多数前来就诊的孩子没有心脏方面的问题，更不要说心肌炎了。

心肌炎的确诊需要依靠全面诊断依据，如出现明显的心功能不全、心源性休克等临床症状；心超、胸片、心电图提示有明显心脏增大或心律失常的变现；血清学发现肌酸激酶升高或肌钙蛋白阳性，再结合病原学的诊断依据进行综合判断。而仅靠孩子有点“胸闷、胸痛”症状或者单凭肌酸激酶一种指标的升高就诊断心肌炎的做法是盲目的，也是不可取的，因为很多孩子在发生病毒感染后经常会出现肋间肌肉酸痛，表现为胸痛症状，甚至血清学检测出现肌酸激酶升高。需要注意的是，单凭一项指标的升高不能诊断心肌炎，如肌酸激酶，这是一种非特异性指标，在很多肌肉损伤的情况下都会升高。还有相当一部分表现为“胸闷”的孩子经检查后发现，实际是由胃部疾患所引起。

特别提醒

孩子出现“胸闷、胸痛”症状先不用太紧张，可在儿童专科医院进行相关的心电图、心超或胸片检查，如以上检查均正常，则可排除“心肌炎”。同时注意鉴别消化道特别是胃部疾患的情况，可进一步通过消化道的专科检查以明确。

（杨晓东）

—专家简介—

杨晓东

杨晓东，上海市儿童医院心内科主任医师。

中华医学会儿科学分会委员，中国医师协会儿科医师分会委员，上海市科学技术专家库成员，《中华诊断学电子杂志》《国际心脑血管病杂志》编委等。

擅长儿内科及先天性心脏病、心律失常、川崎病、心肌炎、心肌病等小儿心血管疾病的诊治和研究工作。