感冒时发现早搏是心肌炎吗

81.感冒时发现早搏是心肌炎吗

临床上经常碰到一些孩子感冒时到医院就诊,听诊发现早搏,家长担心孩子得了心肌炎。其实这个问题不能一概而论。

早搏的学名叫“期间收缩”,是指在规律的心脏搏动中出现提前搏动,根据早搏来源于心脏的不同位置,可将其分为房性、室性、房室交界性等,心电图检查可予鉴别。早搏的性质需结合临床症状和心电图、动态心电图、超声心动图等辅助检查综合判断。如果早搏为单一来源、单一波形,数量不多,孩子没有不适症状,心脏结构正常,运动后早搏反而减少,则为良性早搏,在儿童中比较常见。孩子由于不会诉说,良性早搏平时不易发现,在感染、发热、激动等情况下,早搏会增多,就可能在就诊时被发现。这类早搏通常不需要特殊治疗,在休息或感染得到控制后,早搏亦会有所减少。需定期随访,定期复查心电图、动态心电图、运动平板试验等。

但如果早搏为多源波形、数量多、伴有心电图其他异常(如传导阻滞、明显STT改变等),有心动过速发作,孩子有胸闷、腹痛、呕吐、面色差等不适症状,则需考虑感冒引发心肌炎的可能了,此时需尽快完善胸片、超声心动图,血检心肌损伤相关指标(如心肌酶谱、肌钙蛋白)等明确诊断,及时治疗,以免耽误病情。急性重症心肌炎来势猛,进展快,预后差,需警惕。

特别提醒

对良性早搏不用紧张,但需定期随访、复查。对器质性早搏需引起重视,及时检查、及时治疗,以改善预后。

(储 晨)

—专家简介—

储晨

储晨,复旦大学附属儿科医院心内科副主任医师。

擅长儿科各类心血管疾病的诊治。