听到心脏杂音就一定是先天性心脏病吗

73.听到心脏杂音就一定是先天性心脏病吗

心脏杂音可分为生理性杂音和病理性杂音。

生理性杂音可见于正常人，尤其是青少年。杂音部位较局限，均为收缩期杂音(心脏收缩时产生)，持续时间短，音调低，比较柔和，随体位、呼吸及运动而改变。由于小儿胸壁薄，故杂音在运动、啼哭或卧位时可明显增强，安静或坐位时减弱。生理性杂音多见于3岁以上的孩子，3～7岁最多。随年龄增长，器官功能渐趋成熟，心脏瓣膜功能完备，生理性杂音多会自然消失。也有少数杂音是由其他疾病引起的，如发热、贫血或甲状腺功能亢进的小儿，因为缺氧、血液黏稠度减低等原因，血液流速加快，虽然心脏本身没有异常，但也会产生心脏杂音，称为功能性杂音，当原来的疾病康复后，杂音会随之消失。既然称之为生理性杂音，便意味着心脏结构是正常的。

病理性杂音则不同，往往是由于心脏结构异常所致，根据不同类型的心脏病，其杂音的响度、性质、发生部位和伴随情况均不同，但一般杂音都比较响亮、粗糙，部分患儿可有发绀等情况，心脏超声检查即可确诊。

发现有心脏杂音时不要惊慌，只要到专科医院做进一步检查就可以确定是否患有心脏病了。

（武育蓉）

—专家简介—

武育蓉

武育蓉，上海交通大学医学院附属新华医院儿科心脏中心副主任医师、硕士生导师。

中华医学会儿科学分会心血管病学组青年委员，中国医师协会儿科影像医师分会委员，上海市医学会儿科专科分会心血管病学组委员，海峡两岸医药卫生交流协会超声医学专业委员会青年委员。

擅长小儿及胎儿先天性心脏病的超声诊断，对川崎病、儿童心肌病、心肌炎等常见小儿心脏疾病的诊治也很有经验。