宝宝患肠炎一定要使用抗生素吗

所谓肠炎，是指各种病原体感染引起的腹泻，可以是病毒、细菌、真菌等。无论是何种原因引起的肠炎，最重要的是补液治疗，以预防和治疗水、电解质、酸碱平衡紊乱，而是否使用抗生素则需根据病原体不同而异。儿童急性肠炎的病因多为病毒感染，以轮状病毒、诺沃克病毒最为常见，细菌性肠炎以大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属多见。在我国，根据流行病学调查，每年有2个发病高峰，一个是在夏季(6～8月)，以细菌感染为主，另一个是在秋冬季(10～12月)，以轮状病毒感染为主。2016年制定的《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐：即使怀疑为细菌性腹泻时，也不首先推荐使用抗生素，因为大多数细菌所致的急性腹泻均是自限性的；而对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并重度脱水者、早产儿、合并免疫缺陷病的儿童需应用抗生素治疗。病毒性肠炎，如轮状病毒肠炎是一种自限性疾病，通过发挥自身免疫力，1周左右能自愈，目前尚无针对胃肠道病毒感染的特效药物，因此，治疗上不推荐使用抗病毒药物，更不需要使用抗菌药物。即使是细菌性肠炎，也有一部分不需要使用抗生素，如空肠弯曲菌肠炎，也是自限性的，只有病情重、病程迁延者(高热、血性便、病程超过1周)需早期抗生素治疗。滥用抗生素反而会导致肠道菌群紊乱，严重者可导致抗生素相关性腹泻，延长病程、加重病情。因此，大多数肠炎是不需要使用抗生素的，尤其是秋季腹泻。滥用抗生素的危害很大，需在医生的指导下合理应用。

（陈颖伟　颜伟慧）