儿童也会患肝癌吗

149.儿童也会患肝癌吗

儿童肝脏也会发生癌症,但与成人肝癌不同的是,儿童期的肝脏恶性肿瘤80%以上是一种叫做“肝母细胞瘤”的癌症,其中90%发生于3岁以前,且男孩较多见。肝母细胞瘤的发生原因还不清楚,可能与胚胎发育时期肝脏发育异常有关,如果母亲怀孕期间接触各种外界不良因素(如应用促性腺激素、孕期大量饮酒等)或发生过高血压、羊水过多、先兆子痫等,以及胎儿出生时体重小于1500克或早产等,均可增加肝母细胞瘤的发病风险。

肝母细胞瘤多见于3岁以下婴幼儿,这些孩子缺乏自我表达能力,加之腹部柔韧性强,腹腔脏器活动范围大,肿瘤生长呈隐匿性,不易早期发现。当出现进行性黄疸、腹水及因肿瘤压迫引起的呼吸困难时,往往已属于中、晚期,失去了根治性手术治疗的机会,预后较差。因此,父母应当经常抚摸孩子的腹部,注意是否有右上腹肿块,以便能早期发现、及时诊断。腹部B超、CT和磁共振成像是诊断肝母细胞瘤的重要检查手段,可以观察到肿瘤的形态、大小、有无转移和肿瘤血管供应情况,有助于外科医生制订肿瘤的切除方式。此外,80%~90%的肝母细胞瘤患儿血清甲胎蛋白(AFP)水平明显增高,因此AFP可作为肝母细胞瘤的诊断、疗效观察及预后评估的肿瘤标志物。

对于高度怀疑肝母细胞瘤的患儿,需要通过肿块活检或手术切除肿块的方式进行病理学诊断。目前,肝母细胞瘤已成为可以治愈的儿童肿瘤之一,通过手术和化疗联合治疗,患儿5年生存率已达80%。对于少数难治性或复发肝母细胞瘤的患儿,手术、化疗、肝移植、放疗、免疫、生物治疗等综合治疗手段的应用可改善预后。

(袁晓军)

—专家简介—

袁晓军

袁晓军,主任医师、硕士研究生导师,上海交通大学医学院附属新华医院小儿血液/肿瘤科主任。

国际儿童肿瘤协会(SIOP)会员,中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会青年委员会副主任委员,中华医学会儿科学分会血液学组委员,上海市医学会儿科专科分会血液学组副组长,《临床儿科杂志》《中国小儿血液肿瘤杂志》编委等。

主要从事多种儿童实体肿瘤、淋巴瘤、白血病、朗格汉斯组织细胞增生症的化疗及各类贫血和血小板减少性紫癜的临床、教学和研究工作