儿童透析方式有哪几种

当残余肾功能逐渐减退、进入终末期肾病(即尿毒症)阶段时，患儿需要进行肾脏替代治疗，即透析和肾移植。根据机制的不同，透析分为两种，即腹膜透析和血液透析。

腹膜透析可以说是儿童首选的透析方式。腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，通过重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，在腹膜两侧存在溶质的浓度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用)，而水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过不断更换腹腔透析液，达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。在儿童中多使用自动腹膜透析机进行透析治疗，通过特制的机器完成透析液的交换，减少了手工操作，减少了腹腔污染的机会，也可使每天的透析在夜间进行，患儿可以有规律地上学或参加正常的社会活动。

血液透析是利用半透膜原理，通过扩散、对流，将体内各种有害及多余的代谢产物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水、电解质及酸碱平衡失调的目的。血液透析需要依靠血液透析机，一般需在医院进行治疗，长期血透患儿每周需要3～4天来院进行透析治疗，每次治疗3～4小时不等。

对于终末期肾病患儿的透析治疗，需要“医、护、患”三方通力配合，共同构建良好的治疗和随访管理体系。积极治疗、等待肾源，可有效提高患儿的生存率和生活质量。

（沈　茜）

—专家简介—

沈　茜

沈茜，主任医师、硕士生导师，复旦大学附属儿科医院肾脏科主任。

中国医师协会儿科医师分会肾脏病专业委员会秘书，中华医学会儿科学分会肾脏病学组副组长，上海市医学会儿科专科分会青年委员会常务副组长，上海市医学会肾脏病专科分会委员。