如何进行胎儿先天性心脏病检查

孕11～13周时，检查胎儿发育情况、NT(颈项透明膜厚度)、静脉导管血流对孕早期胎儿先天性心脏病的诊断有帮助。孕20～24周，进行大排畸检查，即胎儿系统超声检查，可以观察胎儿的头颅、四肢以及各器官发育情况，会同时进行胎儿心脏超声筛查。该检查可以筛查出85%左右的胎儿结构畸形和75%～85%的严重胎儿先天性心脏病。

如果在超声筛查时发现胎儿有先天性心脏病的可疑征象，建议进行胎儿超声心动图检查以明确诊断。孕早期胎儿心脏小、切面显示不清，孕晚期胎儿骨骼发育及胎方位的影响导致胎儿心脏的探查受影响，因此，孕20～28周为胎儿超声心动图探查比较合适的时期。

当然，胎儿心脏超声尚有一定局限，不是所有先天性心脏病在产前都能检出。如果胎儿超声心动图显示为胎儿心脏异常，应该接受小儿心脏专科及产科、遗传等专科医生的咨询，了解疾病的预后及治疗方式，谨慎决定胎儿的去留。随着“全面二孩”政策的放开，高龄孕妇的增加以及环境的变化，进行规范的产前检查和“大排畸”筛查非常有必要。随着检出设备和技术的提高，产前先天畸形的发现比例逐步增高。如果筛查中发现有心脏结构异常，可到定点专科医院进一步诊断或治疗。

（孙 锟）

—专家简介—

孙锟

孙锟，主任医师、教授、博士生导师，国家卫生和计划生育委员会心血管疾病介入诊疗培训基地（先心病介入）导师，享受国务院特殊津贴。上海交通大学医学院附属新华医院院长、新华儿童医院院长，上海交通大学医学院儿科学院院长、儿科系主任。中华医学会儿科学分会副主任委员、心血管学组副组长，中国医师协会儿科医师分会会长，上海市医学会儿科专科分会委员等。

主要从事小儿心血管病的诊疗工作，尤其擅长复杂先心病的超声诊断和介入诊疗以及胎儿先心病的超声心动图诊断。