四、诊治经过

（1）入院后给予头孢美唑抗感染，干扰素抗病毒，复方甘草酸苷抗过敏等治疗。

（2）入院第4天，仍发热，体温波动于38~39℃，无明显咳嗽，CRP偏高，为32.7mg/L，IgE为4940IU/mL，出现皮疹与高IgE血症有关。查心脏B超示：右冠脉主干内径约1.2mm，左冠脉主干内径约1.9mm，左前降支内径约1.5mm，RCA/AO=0.13，LCA/AI=0.21，LAD/AO=0.17，提示：①左冠脉主干及左前降支内径增宽；②卵圆孔未闭，房水平左向右分流。腋窝B超示：双侧腋窝低回声结节，考虑肿大淋巴结。血小板偏高，考虑不完全川崎病，给予人免疫球蛋白（2g/kg）治疗，因患儿年龄小，阿司匹林（10mg/次，2次/d）、双嘧达莫（10mg/次，2次/d）抗凝、抗血小板聚集治疗，更换抗生素为头孢曲松加强抗感染。

（3）入院第9天，仍发热，血培养（-），患儿系双胞胎，同胞弟弟血培养：耐药金黄色葡萄球菌阳性。但因有密切接触史，故不排除金黄色葡萄球菌感染，调整替考拉宁抗感染。

（4）入院第14天，更换万古霉素抗感染，HGB为79g/L，给予输红细胞悬液支持治疗后仍反复发热，复查CRP为40.9mg/L ，IgE为3760IU/mL或更高，PLT为539×109/L，HGB为79g/L，PPD（-），胸部CT，不支持结核感染，血小板、CRP均偏高，考虑有不完全性川崎病外，需排除血液系统及自身免疫系统疾病，建议行骨髓穿刺、淋巴细胞活检及基因检查等，但家属拒绝，签字出院。