四、诊治经过
2025年10月13日
四、诊治经过
(1)入院第1天完善相关检查,给予哌拉西林钠他唑巴坦钠行抗感染及对症治疗。
(2)入院第2天患儿球结膜充血好转,仍发热。血常规示:WBC为18×109/L,N为0.45,L为0.36,PLT为170×109/L,RBC为3.71×1012/L,HGB为92g/L;CRP为86.21mg/L,hs-CRP>5mg/L;胸片示:两肺纹理增重模糊。外周血涂片、肝肾功、心肌酶、ASO肺炎支原体滴度均无异常;血沉为81mm/h;PCT为1.05ng/mL。
(3)入院第3天患儿仍反复发热,全身出现散在斑片状皮疹,球结膜稍充血,换用头孢曲松钠(T)治疗,查心脏B超示:双冠脉及左前降支内径增宽,动脉导管未闭;大血管水平左向右分流。
(4)入院第4天患儿仍发热,结合心脏彩超及血沉结果,诊断“不完全川崎病”成立,给予输注丙种球蛋白2g/kg;口服阿司匹林80mg,3次/d(约30mg/kg);双嘧达莫12.5mg,2次/d。
(5)入院第5天,输注丙球后患儿热退,皮疹,球结膜稍充血等症状消失。
(6)入院第8天,复查血常规:WBC为4.35×109/L,N为0.12,L为0.71,PLT为593×109/L,RBC为3.59×1012/L,HGB为86g/L;血沉为33mm/h;CRP、PCT均正常。准予出院,2周来院复查血常规、CRP、血沉及心脏B超,并调用阿司匹林及双嘧达莫剂量。