四、诊治经过

（1）入院第1天，给予头孢西丁行抗感染及对症治疗，并完善相关检查。

（2）入院第2天，检查结果回报示：血常规：WBC为7.58×109/L，N为0.66，L为0.28，M为0.06，PLT为300×109/L，RBC为4.24×1012/L，HGB为119g/L，CRP为9.67mg/L，hs-CRP>5mg/L；心肌酶谱示：CK为82u/L，CK-MB为96u/L，LDH-L为843U/L，HBDH为681U/L；电解质：Na+为136mmol/L，C1-为105mmol/L，K+为6.3mmol/L；肾功示：PCO2为12mmol/L，UREA为6.82mmol/L，CRE为44μmmol/L；降钙素原0.12ng/mL；粪便常规示：脂肪球3+轮状病毒抗原呈弱阳性；肝功大致正常；呼吸道感染病原体抗体九项呈阴性；IgA、IgG低，IgE134IU/mL，心电图示：①窦性心律，心率150次/min；②窦性心动过速；给予头孢西丁行抗感染及对症治疗。

（3）入院第3天，呕吐、腹泻较前减轻，仍有发热，球结膜稍充血无改善，改为使用哌拉西林钠他唑巴坦钠行抗感染及对症治疗。行心脏彩超示：左冠脉主干内径比值正常高值（2.3mm，LCA/A0=0.19），请结合临床，结合热程，球结膜稍充血及心脏彩超，目前诊断不完全性川崎病成立，给予人免疫球蛋白（2g/kg）一次静脉输注，12h后患儿体温降至正常范围；给予阿司匹林（30mg/kg，分3次口服）、双嘧达莫（3mg/kg，分2次口服），预防血小板聚集及血栓形成；

（4）入院第4、5天，患儿体温为正常范围；偶有阵发性咳嗽，较前明显，有痰少许，腹泻明显缓解；小便量可；查体：精神状态可，无脱水貌，球结膜无充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心腹查体未见明显异常；神经系统查体未见异常；结合以上，分析肺部炎症未控制，复查胸部CT及炎症指标，必要时调整治疗方案；

（5）入院第6天，阵发性连声咳，夜间较明显，未再发热，无腹泻，小便正常；查体：精神可，双肺可闻及痰鸣音；行胸部CT平扫+肺透明成像示：左肺肺炎；复查血常规：WBC为8.26×109/L，N为0.24，L为0.64，M为0.08，PLT为511×109/L，RBC为4.62×1012/L，HGB为125g/L，ESR为16mm/h，CRP<5mg/L，hs-CRP<0.5mg/L；肺炎支原体抗体阳性滴度1∶320；心肌酶电解质基本正常；分析病情：丙球应用后未再发热，咳嗽次数逐渐增多，合并肺炎支原体感染，肺部炎症控制不佳，故调整治疗方案，给予头孢曲松、红霉素联合行抗感染及对症治疗，阿司匹林减量（20mg/kg，分次口服）、双嘧达莫如前剂量。

（6）入院第7-13天，咳嗽明显减轻，肺部听诊时痰鸣音较前明显减少，手指末端稍有脱皮，无其他不适，一般情况好转，阿司匹林减量（4mg/kg 1次口服）、余治疗不变，继续巩固治疗。

（7）入院第14天，手指脱皮稍明显，符合KD表现，无其他不适，复查炎症指标基本正常，治愈出院。