四、诊治经过

（1）入院后急查血常规示：WBC为7.11×109/L，N为0.26，L为0.71，PLT为354×109/L，RBC为5.34×1012/L，HGB为129g/L，凝血系列大致正常，心电图未见明显异常。给予尿激酶溶栓治疗，2万U/kg加入5%葡萄糖液体60min滴注，治疗20min查凝血，随后尿激酶1万U/kg，150min静点3次，患儿整个溶栓过程中无不适，全身无出血症状。

（2）入院第2天，溶栓1d后复查心脏B超：较前无明显变化，继续溶栓治疗，尿激酶1万U/kg，150min静点2次。

（3）入院第3天，患儿无不适，全身无出血点，连续溶栓2d后复查心电图：窦性心律，异常Q波（Ⅱ、Ⅲ、wvF），分析：异常Q波，考虑与患儿血栓有关，暂不考虑心肌梗死，复查超声心动图较前无变化，今日停溶栓，改氯吡格雷 12.5mg/次，1次/d；阿司匹林 25mg/次，3次/d；双嘧达莫 25mg/次，2次/d。抗凝、抑制血小板聚集治疗，并监测凝血功能。

（4）入院第4天，患儿一般状况可，复查凝血功能大致正常，心肌损伤标志物 Pro-BNP 1210.00pg/mL，考虑心肌损伤，加用口服辅酶Q10、果糖口服液营养心肌治疗。

（5）入院第9天，复查血常规示：WBC为8.10×109/L，N为0.27，L为0.66，PLT为492×109/L，RBC为5.49×1012/L，HGB为129g/L，血沉、CRP（-），Pro-BNP为1065.00pg/mL，超声心动图基本同前，患儿一般状况可，无其他临床症状，准予出院，出院继续服用：氯吡格雷 12.5mg/次，1次/d；阿司匹林 25mg/次，3次/d；双嘧达莫25mg/次，2次/d。抗凝、抑制血小板聚集治疗，辅酶Q10 5mg，2次/d，果糖口服液5mL，2次/d，定期进行门诊复查。