五、诊治经过

（1）入院第1天，给予头孢甲肟抗感染，并完善相关检查。

（2）入院第2天，仍反复发热，皮疹减少，声嘶伴咳嗽稍减轻；查体如前；继前抗感染等对症治疗；检查结果回报：hs-CRP>5mg/L，CRP为39.73mg/L，ESR为110mm/h；PCT为0.17ng/mL，血常规示：WBC为18.58×109/L，N为0.62，L为0.28，M为0.07，PLT为657×109/L，RBC为4.11×1012/L，HGB为108g/L；心肌酶谱示：CK-MB这40U/L；肝功示：GGT为92U/L，TBA为24.2umol/L，DBiL为2.2umol/L；肾功能离子示：K为5.9mmli/L，Na为131mmol/L，C为194mmol/L；心脏超声示：右冠状动脉起始段内径3.4mm，显示长度5.2mm，该处RCA/A0=0.34，远段内径2.0mm，RCA/A0=0.2，左冠脉主干内径约2.5mm，LCA/A0=0.25，左前降支内径约2.6~2.8mm，LAD/A0=0.26~0.28，管壁回声增强；提示：双冠脉内径增宽，管壁回声增强，右冠脉起始段冠状动脉瘤形成，请结合临床；卵圆孔未闭，房水平左向右分流。输血前8项、BNP、粪便常规、EB病毒、巨细胞病毒定量、自身免疫抗体系列、呼吸道病原体9项及体液免疫均未见明显异常。结合病史、体征及辅助检查目前诊断“不完全川崎病，支气管肺炎”明确；治疗上给予人免疫球蛋白（2g/kg 1次静脉输注），给予“阿司匹林”（30mg/kg，分3次口服）、“双嘧达莫”（3mg/kg，分2次口服）。

（3）入院第3~4天，体温正常范围，皮疹基本消失，咳嗽减轻，无声音嘶哑；继前口服阿司匹林、双嘧达莫片抗凝等对症治疗。

（4）入院第5~8天，病情平稳，无发热，偶咳嗽，无其他不适，查体：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音少许，未见其他特殊异常；择期复查炎症指标及心脏彩超评估病情；继前治疗。

（5）入院第9天，病情稳定，查体未见明显异常；复查血常规示：WBC为5.06×109/L，N为0.23，L为0.66，M为0.1，PLT为403×109/L，RBC为2.58×1012/L，HGB为70g/L；凝血系列示：FDP为1.64mg/l，DD为0.33mg/l，APTT为46.7sec，TT为16.9sec；肝功示：AST为53U/L，ALT为37U/L；心肌酶谱示：CK-MB为34U/L；同前抗感染及口服药物治疗。

（6）入院第10天，复查心脏超声提示：右冠脉起始段内径3.1mm，显示长度4.7mm，该处RCA/A0=0.31，远段内径2.0mm，RCA/A0=0.2，左冠脉主干内径约2.4mm，LCA/A0=0.24，左前降支内径约2.1~2.3mm，LAD/A0=0.21~0.23，管壁回声增强。提示：双冠脉内径增宽，管壁回声增强，右冠脉起始段冠状动脉明显扩张，请结合临床；卵圆孔未闭，房水平左向右分流。无其他不适，予以出院。嘱：阿司匹林肠溶片2周内减至3~5mg/kg，口服至冠脉恢复正常；双嘧达莫3mg/kg口服至血小板正常范围；1个月后复查。