一、病例介绍

患儿，女，2岁，以“间断呕吐、腹泻5d，发热、咳嗽3d”收住入院。5d前患儿无明显诱因出现呕吐，非喷射样，为胃内容物，量不多，无呕血，伴腹泻，解黄色稀稠样便1次，无黏液脓血，无发热，无腹痛，就诊于西安市某医院，行腹部B超示：肠系膜淋巴结增大；给予口服药物治疗后症状减轻（具体用药不详）；3d前出现发热，最高体温为39.2℃，无寒战、抽搐及皮疹，偶尔咳嗽，无咳痰及喘憋，在某医院查血常规示：WBC为10.1×109/L，N为0.54，L为0.39，M为0.04，PLT为271×109/L，RBC为4.52×1012/L，HGB为129g/L，CRP<5mg/L，hs-CRP>4.40mg/L；继续口服药物治疗后效果不佳；1d前再次出现呕吐，症状同前，伴腹泻，解黄色稀水样便6~7次，无黏液脓血，无腹痛；0.5d前就诊于某医院，拍胸片示：支气管肺炎；遂在另一家医院行胸部CT示：右肺下叶局限性肺气肿；气道三维重建未明显异常；今为求进一步诊治，就诊于我院急诊，并以“支气管肺炎、轮状病毒性肠炎、脓毒血症、心肌损害”收住我科。本次病程中患儿精神差，眼泪偏少，无皮疹，无呼吸困难，食纳差，夜休尚可，大便如上所述，小便量偏少。患儿既往体质一般，既往史、个人史、家族史无特殊记载。