五、诊治经过

（1）入院第1~3天，给予头孢甲肟抗感染，维生素C等对症支持治疗，仍反复发热，体温波动于38.5~39.8℃，偶有咳嗽，大腿两侧出现散在红色针尖样皮疹，疹间皮肤正常，无瘙痒，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。胸片提示：双肺纹理增重；呼吸道抗体9项：阴性，肝功：总胆红素为68.3μmol/L，直接胆红素为42.6μmol/L，间接胆红素为25.7μmol/L，谷丙转氨酶为140U/L，谷草转氨酶为45U/L；肾功、电解质及心肌酶未见异常；复查：CRP<5mg/L ，PCT为9.09ng/mL，炎性指标较前降低；尿液分析：白细胞（镜检）为1-2/HP，尿蛋白为+0.15g/L，尿酮体为+0.5mmol/L；心电图：大致正常。加“葡醛内酯片”口服保肝对症治疗。

（2）入院第4天，患儿仍发热，伴全身皮肤一过性皮疹，口唇干裂，四肢末端有硬性水肿。咽拭子：未见化脓性链球菌，未见溶血隐秘杆菌；复查血常规：WBC为19.2×109/L，N为56.8%，L为22.0%，PLT为167×109/L，RBC为4.08×1012/L，Hb为114g/L；CRP为188.78mg/L；腹部B超：肝、胆、胰、脾未见异常，右侧髂窝有少量积液。

（3）入院第7天，根据发热，口唇皲裂，手足硬性水肿；心脏彩超回报：右冠状动脉内膜面稍粗糙；诊断：不完全川崎病，给人免疫球蛋白2g/kg，联合阿司匹林、双嘧达莫口服抗凝治疗。

（4）入院第10天，体温降至正常，阿司匹林减量至3~5mg/kg，双嘧达莫4mg/kg维持。入院第14天炎性指标接近正常，准予出院，继续阿司匹林、双嘧达莫维持治疗，密切观察。

（5）随访：6周后心脏B超：无冠脉扩张，管壁回声正常。