四、诊治经过

四、诊治经过

(1)入院第1天完善相关检查,常规抗感染等对症治疗;

(2)入院第2天,仍有发热,检查回报:血常规示:WBC为15.18×109/L,N为0.5,L为0.43,M为0.03,PLT为408×109/L;CRP为65.24g/l,PCT为1.83ng/mL;ESR为24mm/h;粪常规:白细胞5~6个;肝功:ALT 83U/L;肾功、心肌酶、EB病毒、支原体、血培养等未见异常。继续给予抗感染、保肝等治疗。

(3)入院第4天仍有发热,温度37.5~39℃波动;查心脏B超示:右冠脉主干内径增宽RCA2.6mm,RCA/AO=0.20,卵圆孔未闭。房水平左向右分流,余未见异常。根据发热1周,结膜充血、口唇皲裂,结合心脏B超考虑不完全川崎病。

(4)入院第5天给予人免疫球蛋白2g/kg静滴;阿司匹林30mg/kg,分3次口服、“双嘧达莫”5mg/kg分3次口服,入院第6天体温恢复正常,球结膜充血消退,口唇皲裂好转。

(5)入院8d,四肢末端及肛周未见脱皮。复查血常规示:WBC为5.51×109/L,N为0.67,L为0.28,M为0.05,PLT为341×109/L;PCT、CRP恢复正常,体温正常3d后阿司匹林减量3mg/kg顿服。患儿予以出院,继续用口服阿司匹林、双嘧达莫。