四、诊治经过

（1）入院第1天，给予尿激酶 2万u/kg，1h滴完；1万u/kg，2.5h滴完；结束后继续1万u/kg滴注。溶栓过程中检查凝血，无异常；心电图：窦性心律，窦性心动过速，V1-V4 R波递增不良，ST段抬高（V3、V4），T波改变。口服①阿司匹林6mg/kg，分3次；双嘧达莫2mg/kg，分3次；华法林0.06mg/kg，顿服；②硫酸氢氯吡格雷1mg/kg顿服。

（2）入院第2天，溶栓后患儿生命体征平稳，无特殊不适。

（3）入院第3天，复查心脏B超：左右冠脉主干、左前降支瘤样扩张，左前降支巨大冠脉动脉瘤并血栓形成，大小为14.8mm×5.8mm；心电图：窦性心律，前间壁心肌梗死？溶栓后血栓无缩小，考虑陈旧性血栓，停止溶栓治疗。

（4）入院第5天，行螺旋CT冠脉成像：①右冠状动脉近段管壁增厚并动脉瘤形成；②左冠状动脉主干及前降支近段动脉瘤并附壁血栓形成可能；③左旋支远段管腔局限性瘤样扩张。

（5）入院第6天，患儿无特殊不适，查体未见异常。复查血常规：WBC为7.89×109/L，N为0.37，L为0.53，M为0.08，PLT为354×109/L，Hb为117g/L；凝血系列未见异常；心电图：窦性心动过速，V3似成QS型。出院后口服阿司匹林，6mg/kg，分3次；双嘧达莫，2mg/kg，分2次；华法林 0.06mg/kg，顿服；硫酸氢氯吡格雷1mg/kg，顿服。1周后复诊。