七、讨论

川崎病是一种免疫介导的急性全身中、小血管炎，除了动脉和静脉，心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、造血系统均有典型的炎性病变。在疾病的最早期，动脉壁内即有明显的水肿和坏死，后期由于血栓形成或管壁硬化加厚使血管腔狭窄，通过的血流明显减少，导致心肌梗死或猝死[1]。

丙球输入后体温正常，咳嗽加重，肺部症状明显，血象复查指数更高，肝功转氨酶升高，这时我们仍考虑炎症未能有效控制，故升级抗生素后症状逐渐减轻，后期出现发热1次，低热，考虑可能与受凉或在医院二次感染有关，故我们应加强护理，避免院内交叉感染；

从临床数据分析：CRP、血沉、白细胞明显升高，肝功能异常，血红蛋白下降是川崎病的高危因素[2]，3岁以下患儿、血小板计数升高、发热持续时间长、低蛋白血症、低血钾是冠状动脉病变的高危因素[3-4]，我们对这些指标明显升高，伴有川崎病临床症状患者应早期诊断和治疗，这些都是川崎病冠脉损害高发因素，容易出现冠脉瘤形成。

参考文献

[1]陈萌，张宏文.川崎病病理和治疗的研究进展[J].国外医学妇 幼保健分册，2005，16（1）：34-36.

[2]刘东海，王秀英，许毅.川崎病并冠状动脉损害的高危因素分析[J].实用儿科临床杂志，2003年02期.

[3]陈晶晶.中国川崎病患儿并发冠状动脉损伤的危险程度评分的研究[D].华中科技大学，2011.

[4]赵春娜，社忠东，高灵灵.川崎病儿童冠状动脉病变危险因素分析 [J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（9）：659-661.

（韩伟）