四、治疗经过
2025年10月13日
四、治疗经过
入院第1天,病程第6天,患儿仍有发热现象,体温波动于38~38.5℃之间,给予头孢西丁抗感染治疗,完善检查。
入院第2天,患儿检查回报:尿、粪常规均未见明显异常,血常规:WBC为7.59×109/L,N为0.409,L为0.336,M为0.182,PLT为444×109/L,RBC为3.74×1012/L,ESR为67mm/h,CRP为14.7mg/L,ASO、肺炎支原体抗体、EB病毒均为阴性;肝肾功、心肌酶未见明显异常,胸片示:两肺纹理增重模糊;心脏B超示:心内结构未见明显异常。分析:发热>5d,病程中有球结膜充血、口唇皲裂、抗感染治疗无效、血沉升高,“不完全性川崎病”诊断成立,遂当日给予人免疫球蛋白(2g/kg)一次输注(10~12h输完);阿司匹林(30mg/kg/d)早、晚各150mg ;双嘧达莫25mg,2次/d口服。
入院第3天,患儿体温正常,球结膜无充血,口唇皲裂减轻,咳嗽减轻,继续行抗感染、抗凝治疗;
入院第4~8天,患儿病情平稳,体温未再反复,球结膜无充血,无口唇皲裂,肺部体征减轻,继续行抗感染巩固治疗。
入院第9天,无发热,无咳嗽,无其他不适,复查血常规:WBC为6.61×109/L,N为0.15,L为0.72,M为0.12,PLT为628×109/L,ESR为40mm/h,CRP为阴性。准予出院,出院嘱:阿司匹林开始减量,直至减到50mg,每天顿服;双嘧达莫25mg,2次/d,口服。定期复查,随诊。