六、讨论

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，本病可发生严重心血管病变，近年来已成为小儿后天性心脏病的首要病因[1]。该病的诊断主要以临床表现为依据，而并无有效的判断标准，因而导致病症判断不明确，现主要将其分为完全川崎病和不完全川崎病2种，不完全川崎病是指虽未达到典型川崎病的诊断标准，但存在符合川崎病临床的特点，同时排除其他疾病。因其临床表现多种多样，故而患儿容易出现误诊或误治等情况，从而使病情进一步恶化，增加并发症的发生概率，容易错过最佳治疗时机，给患儿带来严重危害。目前研究认为川崎病多发生于幼儿，但近年来关于小婴儿川崎病的报道病例逐渐增多，小婴儿川崎病的临床表现及预后具有一定的特征性。有报道称，小婴儿发生不完全川崎病及冠脉损害的概率更大[2]。

本例患儿仅表现为发热症状，结合心脏B超，诊断考虑不完全川崎病。给予大剂量静脉注射免疫球蛋白及大剂量阿司匹林治疗后病情好转。对于婴幼儿川崎病，由于其特殊的生理及免疫特点，表现并不典型，且易多伴其他脏器或系统损害，因此容易漏诊及误诊，进而发生不完全川崎病的概率更大。所以，临床工作上对于不明原因发热5d以上的小婴儿，如有全身炎性反应的实验室证据，则应常规完善心脏彩超检查，早诊断早治疗，以减少冠脉损害的发生，改善婴儿川崎病的预后[3]。

临床对川崎病的诊断要注意以下6方面：①川崎病面容：结膜充血，口唇皲裂，充血；②早期肛周脱屑； ③男婴阴囊红肿、触痛； ④卡介苗接种处再现红斑 （ 8 个月内） ； ⑤白细胞计数增高，中性粒细胞增高，血小板显著增多[4-5]（7d后） ；C 反应蛋白、红细胞沉降率明显增高； ⑥超声心动图提示冠状动脉扩张或动脉壁辉度增强。

参考文献

[1]王士杰，李晓春，程贤高.小儿不完全性川崎病33例早期诊治分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014 （6） ：27-28.

[2]夏玉平.不典型川崎病的早期临床分析[J].辽宁医学杂志，2016，30 （2） ：19-20.

[3]李彦晓，贾天明，徐灵敏，等.93例不完全川崎病和完全川崎病患儿的对比研究[A].中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）[C].2012年.

[4]史宏，李晓辉，周敏，等.川崎病血小板升高与血清血小板生成素、白介素3、白介素6的关系研究[J].临床儿科杂志，2009，27（7）：649-652.

[5]张永远，温晓红.婴儿川崎病的早期临床和血液学特点[J].J Clin Transfus Lab Med，February.2019，Vol 21，No.1.

（韩 伟）