七、讨论

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，本病可发生严重心血管病变，近年来已成为小儿后天性心脏病的首要病因[1]。对于该病的诊断主要以临床表现为依据，并无有效的判断标准，从而导致病症判断不明确，现主要将其分为完全川崎病和不完全川崎病2种，不完全川崎病是指未达到典型川崎病的诊断标准，但存在符合川崎病临床特点，同时排除其他疾病的患儿。因其临床表现多种多样，故而患儿容易出现误诊或误治等情况，从而增加了病情进一步恶化，增加了并发症的发生概率，容易错过最佳治疗时机，给患儿带来严重危害。目前研究认为川崎病多发生于幼儿，但近年来关于小婴儿川崎病的报道逐渐增多，小婴儿川崎病的临床表现及预后具有一定的特征性，有报道称小婴儿发生不完全川崎病及冠脉损害的概率更大[2]。

本例患儿发热1周，临床表现仅有结膜充血、口唇皲裂，结合心脏B超，诊断考虑不完全川崎病。给予大剂量静脉注射免疫球蛋白及大剂量阿司匹林治疗后病情好转。

对于小婴儿川崎病，由于其特殊的生理及免疫特点，该年龄阶段患儿川崎病的表现并不典型，且易多伴其他脏器或系统损害，容易漏诊及误诊，进而发生不完全川崎病的概率更大。所以，临床工作上对于不明原因发热5d以上的小婴儿，如有全身炎性反应的实验室证据，则应常规完善心脏彩超检查，早诊断早治疗，以减少冠脉损害的发生，从而改善婴儿川崎病的预后[3]。

参考文献

[1]Cheng F Y,Hwang B,Chen S J,et al.Characteristics of Kawasaki disease in infants younger than six months of age[J].Pediatr Infect Dis,2006,25(7) :241-244.

[2]张永兰，杜忠东，赵地，等.2000-2004 年北京川崎病住院患儿流行 病学调查[J].实用儿科临床杂志，2007，22（1） ：12-15.

[3]No S J,Kim D O,Choi K M,et al.Do predictors of incomplete Kawasaki disease exist for infants? [J].Pediatr Cardiol,2013,34(2) :286-290.

（贺改涛）