五、诊治经过

（1）入院第1天，体温正常，仍有咳嗽，查体如前；给予“头孢甲肟”抗感染等对症治疗；完善相关检查。

（2）入院第2天，仍有咳嗽，查体如前；检查结果回报，心脏B超：左冠脉管壁毛糙，回声增强，管形迂曲，左冠脉主干内径4.1mm，LCA/A0=0.38，左前降支起始段内径8.1mm，LCA/A0=0.74，距起始段7.5mm处可见局限性瘤样膨大，较宽处约15.2mm，较高处约15.0mm，LAD/A0=1.36，内可见团片状中高回声，大小约12.1mm×11.8mm×11.9mm，左回旋支内径约3.9mm，LCX/A0为0.35；右冠脉管壁毛糙，回声增强，管形迂曲，开口处内径1.7mm，RCA/A0为0.15，紧邻开口处局限性瘤样膨大，较宽处约7.3mm，较高处约7.8mm，RCA/A0为0.71，远端内径1.7mm，RCA/A0为0.15。结论：双冠脉扩张并冠脉瘤形成，左前降支冠脉瘤内血栓形成，心包积液（少到中量），左室收缩功能正常低值。心电图：窦性心律，ST-T段改变。血常规：WBC为9.63×109/L，N为0.36，L为0.54，M为0.06，PLT为362×109/L，RBC为4.91×1012/L，HGB为124g/L，尿、粪常规大致正常。血沉、hs-CRP、CRP、降钙素原、呼吸道病毒九项、IgM抗体：（-），免疫球蛋白IgG、IgA、IgE大致正常，肝、肾功、心肌酶未见明显异常。凝血系列：PT-T为12.2sec，PT-R为1.02，PT-INR为1.02，APTT为28.6sec，Fg为1.78/L，TT为19.4sec，FDP为10.5mg/L，DD为0.55mg/L。胸片：两肺纹理增重模糊。继续给予抗感染；口服阿司匹林（5mg/kg，1次/d）、双嘧达莫（5mg/kg，2次/d），抗凝、抗血小板聚集治疗；继前抗感染等对症治疗，咳嗽改善；

（3）入院第3~9天，住院期间无发热，咳嗽逐渐缓解，查体无明显异常；入院第9天复查心电图：正常范围心电图；复查血常规：WBC为11.7×109/L，N为0.36，L为0.40，M为0.08，PLT为 409×109/L，RBC为4.83×1012/L，HGB为121g/L；血沉、hs-CRP、CRP（-）。凝血系列：PT-T为23.9sec，PT-R为1.71，PT-INR为1.88，APTT为41.6sec，Fg为2.69g/L，TT为15.3sec，FDP为0.47mg/L，DD为0.1mg/L。肺部感染控制，予以出院。嘱其出院后口服阿司匹林（5mg/kg，1次/d）、双嘧达莫（5mg/kg，2次/d），口服维生素D滴剂800IU/次，1次/d，连用3个月；定期复查。