四、诊治经过
2025年10月13日
四、诊治经过
(1)入院第1天完善相关检查,给予头孢曲松钠(T)行抗感染及对症治疗。
(2)入院第2天患儿球结膜充血好转,血常规示:WBC为15.94×109/L,N为0.53,L为0.36,PLT为475×109/L,RBC为5.03×1012/L,HGB为141g/L;CRP为9.95mg/L,hs-CRP>5mg/L;血沉为45mm/h;心电图提示:窦性心律,正常范围心电图;心脏B超示:右冠脉主干内径约2.2mm,左冠脉主干内径约2.7mm,左前降支内径约1.8mm,未见明显冠脉增宽。EB病毒、外周血涂片、自身免疫抗体均正常。
(3)入院第4天患儿仍反复发热,拟定输注免疫球蛋白,但患儿热退,故未输。
(4)入院第6天,复查心脏B超示:右冠脉主干内径约2.2mm,左冠脉主干内径约3.0mm,左前降支内径约2.2mm,左冠脉及左前降支内径增宽,回声略增强。复查血常规示:WBC为5.53×109/L,N为0.41,L为0.44,PLT为398×109/L,RBC为4.37×1012/L,HGB为121g/L;CRP<5mg/L,hs-CRP为1.17mg/L;血沉为32mm/h;给予输注丙种球蛋白2g/kg;口服阿司匹林50mg,2次/d(约5mg/kg)。
(5)入院第7天,输注丙球后患儿口唇发红、皲裂等症状消失;
(6)入院第8天,复查血常规:WBC为5.93×109/L,N为0.47,L为0.35,PLT为424×109/L,RBC为4.39×1012/L,HGB为121g/L;CRP<5mg/L,hs-CRP<0.5mg/L;血沉为87mm/h。准予出院,出院1周后复查血常规、CRP、血沉,调用阿司匹林剂量。