五、重要提示

（1）2个月小婴儿，以发热为突出症状，咳嗽轻微，呼吸心率快，无发绀，伴皮疹，结膜充血，颈部淋巴结肿大，手掌足底有轻度硬性水肿，川崎病诊断确定。

（2）发病即WBC/N增高，HGB降低，CRP及PCT均高，CRP异常高，先后用头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦无效，体温持高不下，血红蛋白、血小板进行性下降，WBC/N及CRP进行性升高，达WBC为37.63×109/L，N为0.73 ，血清铁蛋白升高达1207.71μg/mL。

（3）胸部CT：双肺见多发斑片状及片絮状高密度影，边缘模糊。病灶范围较大。

（4）输注丙球后体温正常，一般情况好转，但血小板和血色素一过性升高后逐渐下降，后期WBC也低，EB-IgG高，异型淋巴细胞8%偏高，血清铁蛋白升高，疑似EB病毒相关嗜血细胞综合征，骨髓涂片：骨髓内外铁减低，嗜血细胞偶见。给口服小剂量泼尼松，补充铁剂，随访2周后白细胞及血小板正常，血色素升高，一般情况好；

（5）随访：出院1周复查血常规WBC为4.7×109/L，N为0.7，L为0.78，HGB为91g/L，PLT为220×109/L，RBC为3.03×1012/L。2周后复诊，一般情况好，血常规、血沉、C反应蛋白、凝血系列、心电图都正常，心脏B超：冠脉主干内径约1.5mm，RCA/AO=0.18，左冠脉主干内径约1.9mm，LCA/AO=0.23，左前降支内径约1.0mm，LAD/AO=0.13回声无明显异常。凝血系列：血浆D-二聚体0.61mg/L（正常0~0.59）、纤维蛋白原降解产物14.09mg/L（正常0~5.0）活化部分凝血酶时间38.8sec（23~35），加服阿司匹林5mg/kg/d，复查血常规：血小板287~375×109/L，再无下降，随访患儿现在2岁，一般情况好，发育正常，继续随访中。