七、讨论

川崎病病因未明，大量流行病学及临床观察表明该病由感染因素引起，多数学者认为可能是多种病原体引起，包括EBV、链球菌、短棒菌苗。也有报道称肺炎支原体、立克次体、尘螨及环境污染、化学物品过敏[1]是可能病因，本病查出4种病原体：乙型流感病毒抗体、EB病毒、肺炎支原体抗体均阳性，抗“O”：354IU/mL。

KD的发病机制：为病因不明的免疫活化细胞激活所导致的全身性血管炎，患儿多系统均可受累，同时也出现CRP、ESH、WBC等实验室指标异常变化。一般6~8周恢复正常，它们的恢复正常标志着疾病已静止[2]。

川崎病的治疗：本病呈自限性经过，多数预后良好；未经治疗的患儿并发冠状动脉瘤概率20%~30%[3]，在发病10d内应用大剂量的丙球可预防和减轻冠状动脉病变的发生。即使病程超过10d也主张应用丙球，经过及时治疗，目前病死率降低至0.5%左右；约1%的患儿可再发。

并发冠状动脉瘤的高危因素有：①男孩；②年龄<6个月或>3岁；③发热持续2周以上或再次发热；④心脏扩大，有心律失常；⑤实验室检查：血红蛋白<80g/L，且持续不恢复；白细胞>16×109~30×109/L；血小板>1000×109/L；血沉>100mm/h，或持续5周以上仍不下降；⑥复发的病例[3]。

参考文献

[1]胡亚梅，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版 社，2002：1204-1205.

[2]杨蕾，纪小梅，李熙鸿.不完全川崎病与完全性川崎病的临床比较[J].母婴世界，2015，3（3）：12.

[3]薛辛东，杜立中.供8及7年制临床医学等专业用儿科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2005：201.

（张 晟）