四、诊治经过

（1）入院第1天，给予头孢甲肟抗感染等对症治疗，并完善相关检查。

（2）入院第2天，无发热，仍有咳嗽。查体：肺部听诊可闻及痰鸣音，余未见特殊异常；检查结果回报：血常规：WBC为8.52×109/L，N为0.28，L为0.51，M为0.12，E为0.09，PLT为582×109/L，RBC为3.37×1012/L，HGB为85g/L，MCV为82.8fL，MCH为25.2pg，MCHC为305g/L； CRP为31.33mg/L，hs-CRP>5mg/L；血沉为126mm/h；凝血四项及纤溶实验、心肌酶、PCT、EB病毒DNA定量未见明显异常。胸片示：两肺纹理增重模糊，肺野清晰；外周血涂片、白细胞、杆分胞浆颗粒增粗，空泡变性可见，单核稍易见，异型淋巴细胞占1%；红细胞：成熟红细胞大小略为不一，棘形红细胞略见；血小板：散在易见；分析：患儿入院前已经外院确诊川崎病并积极合理地对症治疗，入院后体温一直正常，伴有咳嗽、肺部听诊有痰，考虑肺部感染，治疗上主要控制肺部感染，口服阿司匹林（20mg/kg，分3次/d）、双嘧达莫（5mg/ kg，分2次/d），抗凝、抗血小板聚集治疗；继前抗感染对症治疗。

（3）入院第3~8天，体温一直正常，咳嗽减轻，查体未见明显异常，继前给予头孢甲肟抗感染等对症治疗；口服阿司匹林（10mg/kg，分2次/d，3d后减量30mg/次，口服）、双嘧达莫如前口服抗凝、抗血小板聚集治疗。

（4）入院第9~13天，治疗期间因患儿出现荨麻疹，故停用静脉药物治疗改为口服阿奇霉素治疗3d，无明显咳嗽。患儿大便次数增多，呈稀水蛋花样便，查轮状病毒：阳性，报疫卡，给予补液等对症支持治疗。（入院第13天）复查心脏B超（川崎病15d后复查）：右冠脉起始处内径约2.8mm，走形约2.4mm处呈瘤样扩张，宽约3.4mm，长约7.7mm，远端内径约2.2mm，左冠脉主干内径约3.2mm，左前降支内径约2.9mm，管壁回声增强。超声提示：双冠脉主干及左前降支内径增宽、管壁回声增强；有冠脉主干冠状动脉瘤形成。（入院第13天）复查血常规：WBC为8.98×109/L，N为0.28，L为0.58，M为0.13，PLT为 609×109/L，RBC为3.44×1012/L，HGB为86g/L，CRP<5mg/L，hs-CRP为1.19mg/L ；血沉为46mm/h；输血前8项无明显异常。患儿体温正常，故给予补液及抗凝等对症治疗后患儿病情好转。

（5）入院第14天，无咳嗽，无腹泻，无其他明显不适，查体未见明显异常，予以出院。继前口服阿司匹林、双嘧达莫抗凝治疗，嘱定期复查。