四、诊治经过
2025年10月13日
四、诊治经过
(1)入院第1天,仍发热,给予抗感染等对症支持治疗,完善相关检查。
(2)入院第2天,体温仍反复升高,心脏B超示:冠脉增宽。结合发热病程及心脏彩超考虑诊断不完全川崎病。并给予人免疫球蛋白(2g/kg)1次静脉输注治疗,输丙球后给予阿司匹林(20mg/mg,分2次口服)、双嘧达莫(5mg/mg,分2次口服)。
(3)入院第3天,体温降至正常范围,声音嘶哑好转,余无特殊不适。查体未见川崎病相关体征。检查回报:血常规示:WBC为5.27×109/L,N为0.41,L为0.4,M为0.16,PLT为412×109/L,Hb为127g/L;肺炎支原体抗体证阳性;体液免疫:IgE为596IU/mL;继续行抗感染、雾化等对症治疗。
(4)入院4~5d,无发热,无明显咳嗽,无声音嘶哑,查体:球结膜无充血,口唇无皲裂,心肺无异常,指(趾)端脱皮;继前治疗。
(5)入院第6天,无发热,无咳嗽,声音嘶哑消失。查体:心肺无异常,指(趾)端脱皮,复查心脏B超示:右冠脉主干内径约1.8mm,左冠脉主干内径2.3mm,左前降支内径约1.5mm,较前回缩。阿司匹林开始减量,每3d减50mg,减至50mg(5mg/kg)维持。
(6)入院第8天,患儿无特殊临床表现。准予出院。