四、诊治经过

（1）入院第1天，患儿仍反复发热，最高温度为39.8℃；给予头孢甲肟行抗感染等对症治疗；并完善相关检查。

（2）入院第2天，仍发热，以中高热为主，发热间隔时间稍延长，皮疹未减轻，查体如前，实验室检查回报：血常规：WBC为5.55×109/L，N为0.3，L为0.58，M为0.07，PLT为311×109/L，RBC为3.89×1012/L，HGB为103g/L，ESR为60mm/h，hs-CRP>5mg/L；降钙素原：0.39ng/mL；免疫球蛋白IgG 4.23、IgA 0.31值均明显低下，提示患儿机体免疫力低下；免疫球蛋白IgE：197IU/mL，值明显偏高，提示患儿为过敏性体质；心肌酶谱示：CK为58U/L，CK-MB为31U/L，LDH-L为383U/L。肝功：ALT为26U/L，AST为55U/L；肾功、肺炎支原体培养、维生素D测定、呼吸道病原体九项、EB病毒检测、外周血涂片及输血前8项均未见明显异常；心脏B超示：右冠脉主干内径1.6mm，RCA/A0=0.16，左冠脉主干内径2.0mm，LCA/A0=0.20，左前降支内径约1.8mm，LAD/A0=0.18，走形及管壁回声未见明显异常。结果提示：左冠脉主干及左前降支内径增宽。根据热程、体征及心脏彩超诊断不完全川崎病成立，给予1次人免疫球蛋白2g/kg静滴；24h后给予阿司匹林30mg/kg，分3次口服、双嘧达莫5mg/kg，分3次口服；未再发热；皮疹消失。

（3）入院第3~6天，体温回复至正常范围，皮疹逐渐消失，继前抗感染等对症治疗，阿司匹林逐渐减量。

（4）入院第7天，体温一直稳定，无其他不适，查体无异常；复查：血常规：WBC为6.06×109/L，N为0.18，L为0.67，M为0.12，PLT为 467×109/L，RBC为3.91×1012/L，HGB为104g/L；ESR为58mm/h，CRP、降钙素原均正常，心肌酶谱示：CK为46U/L，CK-MB为30U/L，LDH-L为244U/L；达临床治愈标准后予以出院；嘱出院后阿司匹林肠溶片50mg/次/d，口服；双嘧达莫片25mg/次，2次/d口服。1个月后门诊复查心脏彩超、血常规、血沉、CRP及心电图。