四、诊治经过

（1）入院第1天，常规抗感染治疗。次日仍反复发热，全身皮疹逐渐消退，出现结膜充血，检查回报：血常规：WBC为10.46×109/L，N为0.6，L为0.26，PLT为240×109/L，Hb为96g/L；CRP为62.91mg/L；ESR为31mm/h；支原体抗体正常。

（2）入院第3天行心脏B超：左冠状动脉主干扩张，左冠开口处内径3.1mm，中段内径3.7mm，远端分叉处瘤样扩张，内径4.6mm；卵圆孔未闭。考虑川崎病再发，立即给予人免疫球蛋白（2g/kg）静滴，口服阿司匹林30mg/kg，分3次；双嘧达莫7mg/kg，分3次。

（3）入院第5天，体温无好转，准备给予2剂丙球，由于经济原因未用，给甲基泼尼松龙5mg/kg连用2d。仍有反复高热，复查：WBC为22.14×109/L，N为0.7，L为0.19，PLT为427×109/L，Hb为112g/L；CRP为58.24mg/L；PCT为1.09ng/mL；肺炎支原体抗体（-）；凝血系列：PT-T为19.4sec，PT-R为1.39，APTT为46.4sec。后给予甲基泼尼松龙10mg/kg3天，并更换美罗培南抗感染治疗。

（4）入院第8天改用泼尼松片1mg/kg，分3次口服，仍有反复高热，结膜充血，草莓舌，给予人免疫球蛋白（2g/kg）二次输注。

（5）入院第9天体温恢复正常，结膜充血好转。且体温正常3d，阿司匹林予以减量（15mg/kg，分3次）。

（6）入院第13天，准予出院。患儿出院口服药物：①泼尼松片（0.5mg/kg）；②阿司匹林（15mg/kg，分3次口服）；③双嘧达莫（2.5mg/kg，分2次口服）。复诊：一般情况好。2周后阿司匹林5mg/kg口服。