一、病例介绍

患儿，女，2个月，体重：5kg，以“发热1周，球结膜充血3d”收住院。1周前患儿无明显诱因出现发热，最高体温达39.0℃，无寒战、抽搐，轻微咳嗽，当地医院门诊检查血常规：WBC为12.48×109/L，N为0.71，L为0.20，HGB为98g/L，PLT为299×109/L；CRP为29.33mg/L，以“呼吸道感染，脓毒症？”收住入院。入院查：WBC为8.12×109/L，N为0.73，L为0.09，HGB为85g/L，PLT为350×109/L；CRP为112.56mg/L；PCT为0.87ng/mL；胸片：支气管肺炎；心脏B超：卵圆孔未闭，房水平左向右分流；左室舒张、收缩功能正常。按支气管肺炎，脓毒症给予静点头孢噻肟钠2d，效果欠佳，体温仍反复升高。3d前患儿胸部出现粟粒样红色丘疹，疹间皮肤正常，伴球结膜充血，颈部淋巴结肿大，更换头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗2d，热峰仍无明显下降，复查血常规：WBC为27.99×109/L ，N为0.72，L为0.22，HGB为76g/L，PLT为158×109/L；CRP为248.37mg/L；PCT为1.16ng/mL。为进一步诊治，遂转入我院。病程中患儿无呼吸困难、发绀，无恶心、呕吐，精神食纳尚可，大小便正常，无特殊既往史、个人史、家族史。