一、病例介绍

患儿，男，2岁，以“确诊川崎病5月余，发现冠脉血栓形成0.5d”收住院。5月余前患儿因反复发热，体温39.0℃左右，就诊于当地县医院，疑似川崎病，给予人免疫球蛋白2g/kg治疗后，做心脏B超提示：川崎病伴瘤样扩张，故转入我院。给予甲基泼尼松龙冲击治疗3d，后口服1.5mg/kg阿司匹林及华法林抗凝治疗，观察冠脉扩张无加重，继续口服阿司匹林5mg/kg；双嘧达莫3mg/kg；华法林 0.06mg/kg 顿服，泼尼松逐渐减量出院观察。2016年01月27日来我院复查，血常规：WBC为8.06×109/L，N为0.33，L为0.62，M为0.04，PLT为266×109/L，Hb为112g/L；凝血系列：PT-T为11S，PT-R为0.92，PT-INR为0.92，APTT为28.5，Fg为2.3g/L，TT为20.4s，FDP为14.2mg/L，DD为0.57mg/L。心脏B超：左右冠脉主干及左前降支瘤样扩张，左前降支巨大冠脉动脉瘤并血栓形成。既往史：2015年8月确诊“川崎病并冠脉瘤形成”，口服阿司匹林、双嘧达莫治疗；10月复查心脏B超无明显好转，之后加用泼尼松1.5mg/kg顿服1周；阿司匹林5mg/kg 分3次；双嘧达莫 3mg/kg 分3次；华法林 0.06mg/kg 顿服。