（四）BSC-E

医德是医院管理的外在表现，医院管理是医德的核心保障。BSC 虽是一种简单且主流的商业战略规划和绩效管理工具，但它聚焦传统的营运绩效指标，较少强调组织道德和社会职责，即使是涉及道德项目也常与营运过程分离或者以附加的形式被边缘化对待。与BSC 一样采用多层、独立的框架如体现和集成社会和道德责任的PGCR（全球企业责任准则，该准则提供了一集针对企业社会责任的道德标准测度）、SRG（可持续报告指南，该指南强调传统的财务报告与经济、环境和社会的链接）、SA8000 标准（社会职责8000 标准）等来理解组织绩效的本质和视角可知，道德能被融合到一个标准化管理体系中以指导高级管理者的战略或年度规划，即BSC 与PGCR、SRG 和SA8000 标准集成可以较好地简化和强调一般管理者具有的道德问题。鉴于此，Ardiner 主张组织在追求利益最大化的前提下应遵守基本的社会规则和职业道德，发展一种围绕道德目的、道德义务、道德发展和道德价值的BSC-E，以期利用BSC 传统的经营绩效规划和评估作为道德领域中绩效的工具。

图2-4　BSC-E 框架图

BSC-E 将医德理论运用到医疗绩效评价中，可以有效提升医师医德医风的水平，各个维度的指标能反映医师医德医风，缓解了医师为了经济绩效致使医德医风下滑及医师做社会服务活动难以衡量贡献的问题。对服务质量的提高、人民信任度的增加及医疗卫生事业的持续健康发展具有重要意义。其指标体系意义如表2-1 所示。

表2-1　BSC-E 指标体系

续表2-1

以上研究在梳理BSC 模型基础上围绕医师绩效评价，对BSC 衍生的NP-BSC、PBSC、BSC-E 进行了概括，发现了其本质存在一致性，为本文提供了良好思路。