医师绩效测评问题的多层多级指标的抽象

医师绩效评价抽象为一般的综合评价模型后，主要包括：医师绩效评价的主客体构成，评价指标体系构建，指标权重确定，评价数据类型，指标数据同度量化方法选择，评价方法的选择、改进、拓展和集成等主要部分，其相互关系详见图5-1。其中，关于医师绩效评价目的，医师绩效评价主体与客体，指标体系构建部分已在之前的章节详细探讨。本章将以医师绩效评价方法研究为核心，结合公立医院医师职责和BSC 框架特点，从中探寻医师绩效评价模型中的薄弱环节作为本研究攻克方向。

图5-1　多指标综合评价因素分析模型

依据前文建立的多层多级指标体系，本文从决策目的出发，将其划分为医师绩效评价四大维度，继而将四大维度进一步划分若干子系统，然后基于子系统再细分，形成医师绩效评价的递阶层次结构，见表5-1。递阶层次指标体系不仅体现获取不同维度因素的综合评价，也有利于对综合评价结果进行返溯因素分析。如表5-1 所示，设医师绩效评价对象为医师Ai （i=1，2，…，m），医师绩效评价的一级指标为：医师职责与使命P，医师个人成长与实现G，医师相关方满意度S，医师救治病人T；基于该四个维度进一步划分得到二级指标，记维度医师职责与使命P下的二级指标为：Pl（l=1，2，…，np），医师个人成长与实现G下的二级指标为Gl（l=1，2，…，ng），医师相关方满意度S 下的二级指标为Sl（l=1，2，…，ns），医师救治病人T 下的二级指标Tl（l=1，2，…，nt）；为了指标可操作性与可测度性，进一步将二级指标具体化到三级指标。分别记为Plj（j=1，2，…，npl），Glj（j=1，2，…，ngl），Slj（j=1，2，…，nsl），Tlj（j=1，2，…，nsl）。

表5-1　医师绩效评价的递阶层次结构

由于该递阶层次结构展开论述过于繁杂，为便于读者理解，后文均在某指标子系统C （C 可取P1，G1，S1，T1）下进行讨论。不失一般性，根据上述构建指标体系呈现出递阶层次结构，假设有m 医位，对每个医师在子系统C 中有n 个评价指标，形成原始指标数据矩阵为：

其中 xij（i=1，2，...，m；j=1，2，...，n）为医师 Ai在评价指标C j的指标值。