含医德的公立医院医师BSC 概念指标间的逻辑关系
上面大致理顺了含医德的公立医院医师BSC 维度间的逻辑联系，但略显空泛和理解性不强。下面我们进一步依据维度间的联系深入厘清其中各类概念指标间的关系，以更加细致地了解各概念指标间是如何作用和影响。沿着已建立的医师BSC 维度间的逻辑联系为主线，综合结合已有相关研究结论，通过理论和常理解析，我们归纳出含医德的公立医院医师BSC 概念指标间的影响作用联系，见图3.4，具体解释和探讨如下：
图3-3 公立医院医师BSC 概念指标间的联系
1.各维度概念指标间的联系
（1）医师个人成长与实现维度中，个人成长与实现是职业修养和专业业务水平得以提升的原动力。医师在学历、职称及岗位等专业技术等方面提升的愿望，驱使着他们努力申报课题、开展新技术的掌握和应用以及跨岗位或专业的高技术探索性工作，以爱岗敬业的方式积极争取先进和表率，并在此过程中内化为较高的职业修养和奉献意识。
（2）医疗过程医师个人运营与管理维度中，兼顾“工作质量”和“工作数量”的关键在于“工作技术含量”和“工作态度和作风”的联合作用的发挥。医师医疗中具有较高的技术含量，能够提升工作中的医疗质量避免操作差错次数的出现概率，加之技术含量较高的医疗表明医师娴熟性和专业性，对患者医疗的效果和效率起到有益保障。此外，能够兼顾工作质量和数量同时具有很好的业绩，使似乎矛盾的二者均得以保证，还需医师主动地遵守医师和医院的规章制度和正向的行为态度。
（3）医患攸关方需求满意维度中，各攸关方需求满足的最终归宿是病患的需求满足后的满意度。尽管医师的职业行为需估计多方需求的满足，但是与医师攸关的科室或团队、医院和社会其根本期望是尽可能地满足病患的所有需求，从而使之满意。只不过，科室或医院站在更高的高度关切着病患的需求，医师在达成科室和医师的需求是对病患需求的基础。
（4）医、教、研结果维度中，研究和教育结果支撑医疗结果，医师以创新发展的医疗知识和积累总结的技能和经验与同行和后人的交流与传播，将自己的价值传递予其他医师更好地服务病患以取得理想的医疗结果。
2.维度间概念指标的联系
（1）个人成长与实现对医疗过程医师个人运营与管理的作用和影响。随着前者中的职业修养的提升，爱岗敬业奉献的精神升华，能够影响医师自觉遵守医德和医院的规章和规范，在日常医疗工作中兢兢业业、勤勤恳恳，从而在保障医疗工作质量的基础上完成工作量饱满的任务。此外，前者中的专业业务水平或能力提升和发展，促使医师业务技术能力增强，并在日常医疗中体现出较高的技术含量。因此，确保医师在医疗过程从容应对的前提是医师应同时不断提升职业修养和专业业务水平。
（2）医疗过程医师个人运营与管理对医患攸关方需求满意的作用和影响。据图3-3 所示，医疗过程医师个人运营与管理中的四项概念指标均各自对各医患攸关方需求满意具有一定的影响和作用。由于该部分我们以理论和常理解析，因此不能得出该两维度中的概念指标间的关联强度，下面仅感性地列出这些指标间的作用和影响强弱（见表3-7），其中“+”越多的，表明作用和影响越强。这也可为后续欲开展概念指标间作用强度的量化研究提供指向和奠定基础。
表3-7 医疗过程医师个人运营与管理和医患攸关方的概念指标关联矩阵
（3）医疗过程医师个人运营与管理对医教研结果的作用和影响。据图3-3 所示，医疗过程医师个人运营与管理中的四项概念指标均各自对各医教研结果具有一定的影响和作用。该两维度中概念指标间的作用和影响强弱（见表3-8），其中“+”越多的，表明作用和影响越强。
表3-8 医疗过程医师个人运营与管理和医教研结果的概念指标关联矩阵
综上，本文还可以依据所有连接关系穷尽地进行表述和阐释，但鉴于篇幅，我们仅以主线的形式勾勒了其中概念指标间的关系。大体而言，医师由其职业生涯预期、职业抱负和职业幸福感的追求，以职业敬业奉献意识和思想的提升，成为其不断努力和进步的源源动力，驱使自己不断提升专业业务技术能力和水平，从而有效保障在日常医疗工作中能有效发挥技能水平、确保工作质量、充实工作量、遵守医师和医院的规章制度。进一步，若能在日常医疗工作中实现上述要求，则基本满足了医院、科室或团队对其基本价值要求，也能满足科室和医院等期望的那样病患的满意度较高，从而完成政府和人民群众对其使命的期望。
3.医师BSC 关键核心概念指标
图3-3 中概念指标的出发线段数目的多少，表明其影响和作用涉及面的大小，即出发线段数目越多，表明其影响和作用涉及面越大，反之亦然。根据这一点，可以发现该模型中最为核心的概念指标分别是职业修养水平的提升、专业业务水平的提升、工作技术含量、工作态度和作风、患者需求层次满意和医疗结果等。当然，在这进一步点出该模型中的关键核心指标，并不是意味着其他概念指标对医师绩效的贡献就不大，就可以有所忽略，这只是相对而言。相反，正如木桶原理那样，要对医师全面的绩效评价及有利于医师的全面发展，任何概念指标均需重视，在存在矛盾的指标间须恰当地处理好其间的平衡关系。对应地，图3-3 中概念指标的到达线段数目的多少，表明该概念指标的业绩的大小受其他多少指标的影响和作用，即到达线段数目越多，表明它能反映医师绩效的面越大，受其他影响和作用的指标越多，反之亦然。
最后，须阐明的是，虽对其间概念指标间的联系进行了细致描述，但仍还有一些非关键、隐形却不容忽视的关系。