角质形成细胞

角质形成细胞是表皮的主要细胞，起源于外胚层，具有产生角蛋白的功能。角蛋白是角质形成细胞的主要结构蛋白之一，可作为细胞骨架维持细胞结构并参与表皮分化、角化等生理病理过程。根据角质形成细胞的分化阶段和特点可以将表皮分为5层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层（图1-1）。

（1）基底层：位于表皮底层，由一层圆柱状基底细胞所组成，通常排列整齐，如栅栏状；其长轴与表皮和真皮之间的交界线垂直。基底细胞胞质具有深嗜碱性，胞核呈卵圆形，核仁明显，核分裂现象较常见，胞核上方可见黑素颗粒聚集或呈帽状排列。通常，基底细胞之间以及与其上方的棘细胞之间通过细胞间桥相连接。基底细胞的底部借半桥粒附着于表皮下基底膜带，此带在HE染色时不易辨认，只有用特殊染色剂（如过碘酸-希夫（PAS））染色时方能显示。基底细胞表达角蛋白K5/K14。

基底细胞经分裂、逐渐分化成熟为角质层细胞，并最终从皮肤表面脱落，这是一个受到精密调控的过程。正常情况下，约30％的基底细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有序上移，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需要14天（共28天），这一过程被称为表皮通过时间或更替时间。

图1-1　皮肤结构示意图
（a）皮肤HE染色；（b）表皮结构示意图
Figure 1-1　Illustration showing the skin structure
（a）HE staining of the skin；（b）Illustration showing the structure of the epidermis

（2）棘层：位于基底层上方，此层由4～8层多角形细胞构成。越接近表层，细胞形态越扁平。每个细胞有很多胞质突，称为棘突，因此这层细胞也被称为棘细胞。正常皮肤的棘突在高倍镜下看不清楚，但当存在细胞间水肿时，棘突则清晰可见。电镜下可见胞质内有许多张力细丝聚集成束，并附着于桥粒上；棘层上部细胞胞质中散在分布有直径为100～300 nm的包膜颗粒，称为角质小体或Odland小体。棘细胞表达角蛋白K1/K10。(https://www.daowen.com)

（3）颗粒层：位于棘层上方，通常由1～3层扁平或菱形细胞组成，细胞长轴与皮面平行。胞质内充满粗大、深嗜碱性的透明角质颗粒。正常皮肤颗粒层的厚度与角质层的厚度成正比，在角质层薄的部位，颗粒层仅1～3层；而在角质层厚的部位（如掌跖），颗粒层则较厚，可多达10层。此层细胞中细胞核和细胞器溶解，胞质中可见大量形态不规则的透明角质颗粒沉积于张力细丝束之间。

（4）透明层：位于颗粒层和角质层之间，仅见于掌跖等表皮较厚的部位，特别是在足跟部位皮肤组织切片中，此层最明显。此层由2～3层较扁平细胞构成。细胞界限不清，易被伊红染色，光学显微镜下胞质呈均质状并有强折光性。

（5）角质层：位于表皮最上层，由5～20层已经死亡的扁平细胞构成，在掌跖部位可厚达40～50层。细胞正常结构消失，染色呈嗜酸性；胞质中充满由张力细丝与均质状物质结合而形成的角蛋白。角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体，故易于脱落。由于角质层外层不断脱落，因此其厚度难以确定。在福尔马林固定的标本中，角质层内因有较大的细胞内外间隙，往往呈网状。