恶性雀斑样黑素瘤

恶性雀斑样黑素瘤多发于阳光暴晒区域，从恶性雀斑样痣发展而来。通常是在恶性雀斑样痣多年以后，皮疹扩大，出现蓝黑色结节和溃疡，在老年人面部最为常见。组织病理学表现为表皮基底层异形黑素细胞增生，且皮肤镜观察的位于面部的黑素细胞皮损表现不同于其他部位。Stolz等率先用皮肤镜观察面部恶性雀斑样黑素瘤，并总结了四个发展阶段的特征性表现模式：阶段Ⅰ，出现色素沉着过度的不对称毛囊开口，表明黑素瘤细胞向单个毛囊不均匀浸润；阶段Ⅱ，在毛囊口周围出现短而细的条纹、点和小球，表现为环形颗粒状图案；阶段Ⅲ，随着毛囊口周围的条纹变长、相交，逐渐形成菱形色素结构；阶段Ⅳ，随着毛囊内部黑素瘤细胞的浸润，色素沉着区域融合，直至毛囊口消失。此模式诊断恶性雀斑样黑素瘤的灵敏度和特异性分别是89％和93％，可用于临床上诊断和随访观察恶性雀斑样黑素瘤。

总之，除了黑素瘤以外，皮肤镜在非黑素细胞来源的肿瘤中应用也非常广泛，包括基底细胞癌、鳞状细胞癌等。皮肤镜在评估皮肤肿瘤方面具有不可替代的作用，它显著提高了临床医生诊断的准确性，降低了误诊率。此外，随着皮肤疾病在皮肤镜下表现形态及模式的不断完善，皮肤镜逐渐扮演着类似于皮肤科医生听诊器的角色。(https://www.daowen.com)