恶性雀斑样痣
恶性雀斑样痣是黑素瘤的一种早期形式，在过去的20年中发病率有所增高。多项研究表明，RCM可用于区分恶性雀斑样痣和面部其他色素沉着。RCM可以帮助确定恶性雀斑的边缘，同样，RCM也可以用于确定恶性雀斑样痣的边缘，甚至无色素性的黑素瘤。2010年，Guitera等通过判别分析确定了与恶性雀斑样痣诊断独立相关的六个特征，按相关性顺序依次如下：无边缘的乳头；尺寸较大的圆形Paget样细胞；真皮乳头中出现有核细胞；在五个0.5 mm×0.5 mm的真表皮交界图像中出现三个或更多非典型细胞；毛囊周围出现Paget样细胞和非典型细胞；单个阴性（良性）特征——表皮增宽的蜂窝状结构（图5-8）。
图5-8 不同类型黑素瘤的RCM图像
（a）浅表扩散型黑素瘤，带有多个棕点、假足、放射状流、瘢痕样色素沉着和不规则且宽阔的色素网，能够观察到表皮紊乱和圆形Paget样细胞（红色箭头）；（b）黑素瘤出现在长期遭受太阳照射的皮肤表面，能够观察到在组织学上也可见的树枝状Paget样细胞（红色箭头）
Figure 5-8 Reflectance confocal microscopy（RCM）images for distinct melanoma types
（a）A superficial spreading melanoma with multiple brown dots，pseudopods，radial streaming，scar-like depigmentation，and irregular and broad network.Under RCM，we can observe epidermal disarray and roundish pagetoid cells（red arrows）corresponding to the pagetoid spread under histopathology.（b）A melanoma appearing on chronically sun-damaged skin.Under RCM，we can observe dendritic pagetoid cells（red arrows）that are also visible on histology(https://www.daowen.com)