挑战与展望

皮肤伤口发病率高，治疗方法的不当及治疗延迟易造成伤口出血、感染，形成难愈合伤口及病理性瘢痕，影响患者的生活质量。目前，皮肤伤口及并发症的发病机制尚未完全阐明，还需进一步研究。随着高分子材料的发展，智能响应型水凝胶、抗菌水凝胶及微针等已在皮肤伤口的动物模型上取得良好的治疗效果。

高分子材料可单独使用，或与传统治疗方式等联用来治疗皮肤伤口。抗菌水凝胶作为一种新型皮肤伤口敷料，具有抗菌和伤口保湿双重特性，可缩短伤口愈合炎症期，促进伤口愈合。随着对抗菌材料的进一步研究，抗菌水凝胶的种类将进一步丰富。未来关于抗菌水凝胶促进皮肤伤口愈合的作用机制及针对皮肤伤口愈合不同阶段抗菌水凝胶的选择等基础研究会进一步完善。目前临床应用的微针技术有滚轮微针和射频微针，微针技术可单独使用，也可与放疗、激光和外用药物联合使用。微针应用于皮肤瘢痕的优势在于微痛、方便、安全和高效，但关于微针作用于皮肤瘢痕的机制研究亟待加强。

严重类型的银屑病常需要联合治疗。例如，应用甲氨蝶呤（MTX）治疗的同时外用药物以减少其剂量。甲氨蝶呤可与英夫利昔单抗联合应用以降低中和抗体的发生率；对于严重的泛发性脓疱型银屑病患者也可与阿维A联合使用。每种药物的毒性不同，系统的联合治疗常可降低总的毒性。然而，由于存在潜在的蓄积毒性或者药物之间的相互作用，新的治疗策略应谨慎使用。随着研究的深入，经皮药物递送技术日趋完善，使用微针贴片无痛地穿透表皮，并形成皮肤微通道，将甲氨蝶呤、阿维A或生物制剂等药物，透过角质层成功地递送到皮损病变部位，再通过不同的刺激响应功能，按需按时给药，既减轻了传统给药引起的胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）、口腔炎、骨髓抑制、肝肾毒性等不良反应，还减少了注射可能带来的疼痛和出血等副作用。因此，改变传统药物递送途径，在未来会为患者提供更安全、更简便的治疗体验。(https://www.daowen.com)

尽管在过去的10年中，由于免疫治疗和靶向治疗的发展，黑素瘤的临床疗效有了显著改善，但并非所有患者都能从现有的治疗方法中获益，而进一步的优化则需要对肿瘤免疫生物学机制进行深入的了解。因此，需要进行广泛的临床前、转化和临床研究，以更好地了解对黑素瘤当前疗法的反应和耐药机制，开发合理的下一代疗法和组合疗法，并建立更复杂有效的黑素瘤模型，以支持进一步的临床前和临床转化研究。目前，非黑素瘤性皮肤癌以手术治疗为金标准；但手术治疗存在很大的局限性，并不是所有的患者都能进行手术治疗，且手术治疗存在创伤大、影响组织功能和美观性等问题。常用的非手术治疗方法如局部外用药物、光动力治疗等，虽然创伤小，但存在药物渗透能力差、治疗范围窄的问题，只能有效治疗原位、浅表性的肿瘤。生物化学技术与传统治疗的结合有望为皮肤肿瘤的治疗指出新的方向，如：利用微针、经皮给药技术促进局部药物和光敏剂的渗透，提高局部外用药物治疗和光动力治疗的疗效；设计纳米靶向药物精准靶向癌组织来减少系统治疗的副作用等。